ثلاث مراة

إخلاء سبيل ضابط الشرطة المتهم بقتل صديق شقيقته
02/11/2010


قرر قاضي المعارضات بمحكمة شمال القاهرة، إخلاء سبيل ضابط ، بمديرية أمن السويس، المتهم بقتل مواطن في حي الزيتون وجده في منزل شقيقته. لكن النيابة استأنفت قرار إخلاء سبيل الضابط أمام محكمة جنح مستأنف النزهة،

حبس سيدة تتزعم عصابة لسرقة مركبة "التوك توك" بقليوب
02/11/2010


أمرت نيابة قليوب بحبس سيدة تتزعم تشكيلا عصابيا لسرقة مركبة "التوك توك" بمدينة قليوب أربعة أيام علي ذمة التحقيق.

بعد ضبط المخدرات .. دينا تنفي علاقتها بحادث السيارة
31/10/2010


في أول رد فعل لها بعد حادث السيارة خرجت الراقصة دينا عن صمتها لتدافع عن نفسها بعدما أنكر السائق الخاص بها علاقته بالمخدرات

قاض يحكم بامكانية مقاضاة طفلة في السادسة
31/10/2010


حكم قاض بالمحكمة العليا في نيويورك بجواز مقاضاة طفلة في السادسة من عمرهما بشأن اتهامات بأنها صدمت مع طفل أخر امرأة مسنة بدراجتيهما عندما كانا في الرابعة من عمرهما

إصابة 122 تلميذا بـ التسمم جراء تناول الوجبة المدرسية بـ الشرقية
31/10/2010


أصيب 122 تلميذا وتلميذة بمدرسة "ميت يزيد" الابتدائية بمركز منيا القمح في محافظة الشرقية بالتسمم, وذلك نتيجة تناولهم وجبة التغذية المدرسية

اعادة جزائري الى السجن في الولايات المتحدة لمحاولته شراء بندقية
31/10/2010


اعيد جزائري- كان قد اُدين في مؤامرة لتفجير مطار لوس انجلوس ثم تعاون فيما بعد مع الحكومة- الى السجن الجمعة لمحاولته شراء بندقية ايه كي-47، والكذب على السلطات في خرق لمراقبته الامنية

إحالة المتهمين بقتل شاب أثناء الصلاة بمسجد في الاسماعيلية لـ الجنايات
30/10/2010


قررت نيابة التل الكبير بمحافظة الإسماعيلية إحالة 11 متهما إلى محكمة الجنايات بتهمة القتل العمد لشاب داخل مسجد بمدينة التل الكبير من بينهم 7 متهمين نفذوا جريمة القتل و4 آخرين حرضوا على ارتكابها بدافع الثأر.

محافظ الأقصر : إصابات السائحين في تصادم باخرتي الأقصر طفيفة
30/10/2010


نفى الدكتور سمير فرج محافظ الأقصر وجود أي إصابات خطيرة بين سائحى الباخرتين "الفسطاط" و"السونستا" اللتين إصطدمتا الليلة الماضية بإسنا أمام قرية "الشغب".. وقال إنها "مجرد إصابات طفيفة

ضبط 6 عصابات تسرق السيارات بـ القاهرة و الجيزة
29/10/2010


قامت الأجهزة الأمنية المعنية بمديرية أمن القاهرة بشن حملة موسعة لضبط التشكيلات العصابية المتخصصة في سرقة السيارات، أسفرت عن ضبط 6 تشكيلات عصابية تتكون من 15 متهما تخصصت في سرقة السيارات بالقاهرة والجيزة.

"الطماطم" تتسبب في تطليق سعودية
29/10/2010


لم تكن زوجة سعودية تتخيل أن حياتها الزوجية ستنتهي بسبب الطماطم ، ولكن هذا مع حدث فعلا حيث طلقها زوجها أمام الجيران بسبب "صندوق طماطم

القضاء الألماني يصدر أمرا بمعاقبة قس لاتهامه باعتداءات جنسية
29/10/2010


أصدر القضاء الألماني أمرا بالقبض على قسيس آخر من قساوسة الكنيسة الكاثوليكية لوجود أدلة حول احتمال تورطه في اعتداءات جنسية على الأطفال الذين يرتادون الكنيسة للتعلم والصلاة

المتشددون بـ الصومال يعدمون فتاتين بتهمة "التجسس"
29/10/2010


اعدم عدد من المتشددين بالصومال فتاتين بالرصاص في مدينة بلدوين بوسط الصومال بتهمة "التجسس في اول عملية اعدام من نوعها تعرف في البلاد على ما افاد شهود عيان الخميس

"جنح الجيزة" تقضى بحبس أب و صديقته لتعذيبهما ابنته
28/10/2010


قضت محكمة جنح قسم الجيزة في جلستها المنعقدة الأربعاء برئاسة القاضي بدوي محمد بمعاقبة سائق وصديقته بالحبس لمدة عامين مع الشغل والنفاذ لكل منهما،لإدانتهما بتعريض حياة طفلته للخطر والاشتراك في تعذيبها

ستجد في هذه الصفحة نتائج البحث عن اسباب شلل الأاطفال في موقع و منتدى الفراشة النسائي

* مستخدم جديد؟ سجل الآن
* دخول
* مساعدة

*
o الأردن
o الإمارات
o الكويت
o السعودية
o مصر
o قطر
o عُمان
o البحرين
o اليمن
o ليبيا
o الجزائر
o المغرب
o سوريا
o لبنان
o فلسطين
o تونس
o العراق
o السودان
o الولايات المتحدة
o أوروبا
*
o الأثنين°18°8
o الثلاثاء°18°8
o الأربعاء°18°6
o الخميس°19°6
o الجمعة°20°8
*
o صلاة الفجر05:17 صباحاً
o صلاة الظهر12:01 مساءً
o صلاة العصر03:02 مساءً
o صلاة المغرب05:23 مساءً
o صلاة العشاء06:53 مساءً
o تفاصيل مواقيت الصلاة

* مكتوب
* البريد

منتدى الفراشة

* الموقع
* مكتوب
* الانترنت

search ابحث الانترنت

*
*
*
*
*
*

الرئيسية | المنتديات | مركز تحميل الصور | رفع الصور | أضف منتدى الفراشة لمفضلتك



نرحب بكم في منتدى مكتوب الفراشة النسائي...

يعد هذا الموقع أكبر منتدى نسائي للمرأة العربية وأحد مواقع شبكة مكتوب للمرأة والاسرة. انضمي الآن وشاركينا تجاربك وخبرتك و تمتعي بالتعرف على صديقات جدد.




ابحثي في المنتدى





عودة للخلف موقع و منتدى الفراشة النسائي > حيــاتـك الخـاصـة > الأمومة و الطفولة
تحديث الصفحة معلومات عن شلل الأطفال.. أسبابه وعلاجه

اسم العضو تذكر بياناتي؟
كلمة المرور
التسجيل التعليمات المجموعات التقويم البحث

الأمومة و الطفولة يختص بكل ما يفيد الطفل و بتوعية الأم وتثقيفها ( صحيا و تعليميا وثقافيا ودينيا ) من اجل إنشاء جيل مسلم فعال

روابط المجموعات
المجموعات الإجتماعية
البحث في المنتدى
عرض المواضيع عرض المشاركات
بحث بالكلمات الدلالية
البحث المتقدم
الذهاب إلى الصفحة...
رد

LinkBack أدوات الموضوع
قديم 10-25-2005 #1 (permalink)

moonlady75

الملف الشخصي
رقم العضوية : 51164
تاريخ التسجيل : Jun 2005
المشاركات : 11,859
حالة الاتصال: غير متصله
آخـر مواضيعي

0 قرأت هذا الموضوع الصحي بمنتدى طبي وحبيت انقله لكم (انشاء الله تستفيدوا ))
0 (( وصل حديثا موديلات 2009)) فساتين سهرة ولانجري لكل عروس من تركيـــــــــــــــــا
0 الجسم يطلق إشارات تفسِّر مشكلاته الداخلية
0 سلطة الجرجير
0 §¤°~®~°¤§صنــدوق النـسيان§¤°~®~°¤§



إعلان



Arrow معلومات عن شلل الأطفال.. أسبابه وعلاجه
[frame="1 70"]شلل الأطفال.. أسبابه وعلاجه [/frame]

وفقاً لقرار جمعية الصحة العالمية في اجتماعها الحادي والأربعين في مايو/أيار 1988 رقم ج ص ع/ 18/ 41 التزمت منظمة الصحة العالمية باستئصال مرض شلل الأطفال بحلول عام 2000 وشددت على ضرورة متابعة جهود المكافحة على نحو من شأنه تعزيز برامج التطعيم الوطنية ومن ثم دفع عجلة تنمية الرعاية الصحية الأولية. ومن هذا المنطلق التزمت جميع الدول الأعضاء في المنظمة بتعزيز وتسريع برامج مكافحة مرض شلل الأطفال وذلك بدعمها مادياً وبشرياً وفنياً حتى نتمكن من تحقيق أهداف استئصال المرض وفقاً لما أعلنته منظمة الصحة العالمية.






تعريف استئصال مرض شلل الأطفال (1988):

هو عدم حدوث حالات شلل أطفال بسبب الفيروس البري لشلل الأطفال في كافة أقاليم منظمة الصحة العالمية لمدة ثلاث سنوات متتالية.

وقف انتقال وانتشار الفيروس البري.

عدم وجود الفيروس البري لشلل الأطفال في البيئة ويتم التأكد من ذلك بأخذ عينات من الصرف الصحي وعينات براز من الأطفال أقل من عمر 5 سنوات.

التعريف المعدل لاستئصال مرض شلل الأطفال عالمياً والذي سيتم على أساسه اعلان الاستئصال:

الوقف الكامل لانتقال وانتشار الفيروس البري لشلل الأطفال.

المرض ووبائيته:

مرض فيروسي حاد تتراوح شدته من عدوى خفيفة بلا أعراض، أو علامات إلى مرض يصحبه شلل رخوي وعادة ما يصيب الأطراف السفلية، أو في حالات نادرة يكون الالتهاب شديداً يؤدي للوفاة كنتيجة لإصابة عضلات التنفس بالشلل.

مسبب العدوى:

الفيروس المسبب للعدوى هو فيروس معوي ذو ثلاثة أنماط تعطى الأرقام ،3 ،2 1 وجميع هذه الأنماط يمكن ان تسبب الشلل غير أن أكثرها تسبباً في الشلل هو النمط (1) والذي عادة ما يتسبب في الأوبئة.

ويتميز الفيروس بمهاجمة الجهاز العصبي ويصيب الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي أو المنطقة البصيلية بالدماغ، ولا توجد مناعة تبادلية بين الأنماط الفيروسية الثلاثة.

أما حالات الشلل المصاحبة للقاح الفيروسي الحالي المرضي فهي نادرة الحدوث وتحدث غالباً من النمط 2 أو ،3 بمعدل 1 3 حالات لكل مليون جرعة ويستطيع فيروس الشلل البقاء نشطاً في درجة حرارة 2 8 درجة مئوية وهو مقاوم لعدة مطهرات كالأثير والكحول (70%) ويمكن تعطيله بواسطة الفورمالين (3%) أو الكلور (3 وحدات في المليون) أو بالغليان لدرجة حرارة 50 مئوية أو بتعريضه للأشعة فوق البنفسجية.

انتشار المرض:

قبل استخدام لقاحات شلل الأطفال كان مرض شلل الأطفال منتشراً عالمياً في كافة بقاع الأرض وكنتيجة لإدخال برامج التحصينات وتحسن مستوى التغطية في كثير من الدول بدأ المرض في الانحسار وأصبح يتركز في أجزاء معينة من العالم.

وبما أن هذا المرض ينتشر في المناطق التي تتدنى فيها خدمات صحة البيئة وخدمات التطعيم فإن البلدان النامية تشكل الآن المناطق ذات المعدلات المرتفعة، حيث حددت منظمة الصحة العالمية عشرين بلداً ما زال الفيروس موجوداً فيها.

وتقع غالبية الإصابات (90%) بين الأطفال دون عمر الخامسة.

وقد كانت الحالات المبالغة عالمياً تقل عن العدد الفعلي للحالات بدرجة كبيرة حيث كان يتم التبليغ عالمياً عن حالة من كل عشر حالات لشلل الأطفال، كما يتضح من المسوحات التي أجريت خلال السنوات القليلة الماضية أنه يوجد على وجه التقريب طفل من كل 1000 طفل في السن المدرسية مصاب بشلل الأطفال.

مستودع العدوى:

يعتبر الإنسان المريض وحامل الفيروس هما المستودع الوحيد للعدوى، وقد اتضح ان كل حالة من مرض الشلل تكون مصحوبة بحدوث 100 حالة بدون شلل غير ملحوظة.

ومن هنا يتضح أن مستوى العدوى يزيد على حالات الشلل المبلغ عنها بمائة مرة، الأمر الذي يشكل صعوبة بالغة في امكانية التعرف إلى مصدر العدوى وغالباً ما يظل حاملو العدوى يفرزون الفيروس في البراز لفترة قصيرة لا تتجاوز بضعة أسابيع.

ويتكون مستودع العدوى عادة من صغار الأطفال، اضافة إلى نسبة قليلة من الأطفال الأكبر سناً والشباب الذين يفتقرون إلى المناعة المعوية.

طريقة انتشار العدوى:

تنتشر العدوى بالفيروس عن طريق الاتصال المباشر اللصيق بين المريض أو حامل الفيروس السليم والإنسان المعافى، يدخل الفيروس إلى جسم الإنسان، ويبدأ التكاثر في مكان اختراق الغدد الليمفاوية في الحلق أو القناة الهضمية.

العدوى بالفيروس تنتج من انتقال الفيروس من البراز إلى الفم، وبالتالي فهي أكثر انتشاراً في البلدان النامية، وفي كثير من بلدان اقليم شرق المتوسط، حيث تتدنى خدمات صحة البيئة، كما يمكن ان تنتشر العدوى بالرذاذ لا سيما خلال الأوبئة. وتكتسب هذه الوسيلة أهمية كبرى في البلدان المتقدمة ذات الإصحاح البيئي الأفضل.

وفي الحالات النادرة يمكن ان تنتقل العدوى عن طريق الألبان والأطعمة، وبعض المواد الملوثة بالبراز.

وليس هناك معلومات مؤكدة عن انتشار العدوى بواسطة الحشرات أو المجاري الملوثة، ونادراً جداً ما يكون للماء دور في نقل العدوى.

وإفراز الفيروس مع البراز له علاقة بالحالة المناعية حيث ان الإصابة السابقة بالفيروس أو التمنيع يؤدي لتقليل كمية ومدة إفراز الفيروس ومن العوامل التي تساعد على انتشار الفيروس ما يلي:

الازدحام انخفاض مستوى النظافة الشخصية سوء تصريف الفضلات والمجاري (الصرف الصحي).

سراية المرض:

يتسم فيروس شلل الأطفال بقدرة فائقة على الانتشار، فقد تبين أن معدل العدوى عند حدوث إصابة في أسرة تعيش في بيئة غير سليمة قد يصل إلى 100% بين الأطفال غير المطعمين (قلة تصاب بالشلل والأغلبية تأخذ العدوى دون ظهور شلل)، ويكون المصاب أكثر قدرة على نشر العدوى خلال فترة المرحلة المبكرة للعدوى، وتقل مقدرة المصاب على نشر العدوى قبل بداية ظهور الأعراض وأثناء الأيام المبكرة للمظاهر السريرية.

يبدأ الفيروس في الظهور في إفرازات الحلق بعد 36 ساعة من العدوى ويبدأ في الظهور في البراز بعد 72 ساعة من التعرض للعدوى، ويبقى الفيروس في الحلق لمدة اسبوع تقريباً وفي البراز لمدة ستة أسابيع، وقد يستمر إفراز الفيروس في البراز لمدة قد تصل إلى أربعة أشهر.

فترة حضانة المرض:

تتراوح في الأغلب ما بين 7 14 يوماً لحالات الشلل، وقد تصل من 3 إلى 35 يوماً.

موسمية المرض:

تحدث العدوى طوال العام غير انها تزداد انتشاراً في فصل الصيف وأوائل الخريف، وذلك نظراً إلى انها معوية إلى حد كبير.

القابلية للعدوى والمناعة:

جميع الأشخاص غير الممنعين لديهم قابلية للإصابة بفيروس شلل الأطفال ويعتقد ان المناعة المكتسبة بعد العدوى الطبيعية أو بعد التطعيم بالجرعات الكاملة من اللقاح تبقى مدى الحياة (غير انه لم يتم بعد تحديد عدد الجرعات الأساسية والجرعات المقررة من اللقاح المعطل اللازمة لتكوين مناعة دائمة)، وقد تأكد وجود أجسام مضادة لدى الرضع المولودين لأمهات محصنات تحميهم من الإصابة بالمرض خلال الاسابيع الأولى من الحياة.

المناعة ضد فيروس شلل الأطفال:

الإنسان هو المستودع الوحيد للفيروس، ومعظم الحالات التي تتعرض للفيروس البري لا تظهر عليها أي أعراض سريرية، وتؤدي مثل هذه الإصابة إلى ظهور المستضدات المناعية المصلية (Antibodies) خلال 7 10 أيام من الإصابة، مما يكسب الإنسان مناعة مدى الحياة من المرض، كما أن المناعة تنتقل من الأم إلى جنينها عبر المشيمة، وتبقى المستضدات في جسم المولود نحو 30 يوماً (تتراوح بين 21 50 يوماً).

ان لقاح شلل الأطفال الفموي المحتوي على الأنماط الثلاثة لفيروس شلل الأطفال (،3 ،2 1) يعطي مناعة لفترة طويلة قد تصل لمدى الحياة، استخدام اللقاح بشكل واسع لعدة سنوات أدى إلى إزالة شلل الأطفال في كثير من مناطق العالم، إن تمنيع نسبة عالية من السكان باللقاح الواقي من شلل الأطفال يؤدي إلى قطع حلقة سراية الفيروس البري مما يؤدي بدوره إلى خفض معدل وقوع المرض بشكل كبير.

وإن الاستجابة المناعية للقاح شلل الأطفال الفموي تعادل بصورة كبيرة تلك المكتسبة من الإصابة بالمرض.

المناعة المكتسبة من لقاحات شلل الأطفال:

تتشابه المناعة المكتسبة من اللقاح المعطل بتلك المكتسبة من اللقاح الفموي، إلا ان اللقاح المعطل لا يمكن الجسم من تكوين المستضدات المعوية بصورة كافية مثلما يمكنه من تكوين المستضدات المصلية.

3 الصورة السريرية لمرض شلل الأطفال:

تطور العدوى:

تكون العدوى في 90 95% من الحالات في شكل أعراض طفيفة (حمى خفيفة، آلام بالحلق فقدان الشهية، القيء والضعف العام) ويكون الشفاء سريعاً وتاماً ويسمى هذا النوع بالشلل المجهض، ولا يمكن تمييزه عن العدوى بالفيروسات الأخرى كالانفلونزا مثلاً.

أما الشلل الرخوي فيحدث في (0،5%) أي واحد لكل مائتين من الإصابات تقريباً، وتحدث الأعراض عامة على مرحلتين: المرحلة الصغرى والمرحلة الكبرى، ويفصل بينهما أحياناً عدة أيام بلا أعراض أو علامات، وتكون الأعراض و العلامات خلال المرحلة الصغرى مشابهة لأعراض وعلامات (الشلل المجهض) وتبدأ المرحلة الكبرى بآلام العضلات وتلقصاتها وعودة الحمى ويتبع ذلك الشلل الرخوي والذي يكتمل خلال 72 ساعة، ونادراً ما يتفاقم بعد مضي سبعة أيام، وغالباً ما يؤثر الشلل في عضلات الأرجل أو العجز أو الأيدي، وتكون العضلات المتأثرة رخوة، ولا يتأثر الإحساس بالألم أو اللمس ويكون الشلل في العادة غير متجانس، في الأرجل أكثر منه في الأيدي، وفي الأجزاء السفلية أكثر من العليا، ويكون هناك شلل متبقّ بعد مضي ستين يوماً.

وفي الحالات المرضية الشديدة قد يكون الشلل رباعياً من شلل عضلات العجز والبطن والصدر، وفي حالات نادرة يحدث شلل مؤثر في الأعصاب المحركة لعضلات التنفس والبلع والكلام، وخطر الوفاة من مثل هذا الشلل كبير، وفي حالات نادرة جداً يؤدي فيروس الشلل إلى التهاب المخ أو أغشيته (التهاب السحايا)، ولا يمكن تمييز مثل هذه الإصابات التي تسببها الميكروبات الأخرى.

التشخيص التفريقي:

يمكن تمييز شلل الأطفال الحاد بالفحص السريري، ولكن قد يحدث أحياناً خلط بينه وبين التهاب السحايا والتهاب الدماغ الناجمين عن عدوى أخرى أو عوامل سمية.

ويسبب كثير من هذه الحالات تشنجات عضلية انعكاسية، وتصبح حركة الأطراف معها مؤلمة ومقيدة، ولكن لا ينجم عنها شلل رخوي حقيقي.

وأكثر ما يحدث الخلط بين شلل الأطفال ومرضين آخرين هما متلازمة جيليان باري (Guillain-Bare Syndrome) والتهاب النخاع المستعرض (Transverse Myelitis) وإصابات الأعصاب.

وعلى عكس شلل الأطفال، تحدث غالبية حالات متلازمة جيليان باري في الشباب فوق 15 سنة. فإن أي حالة شلل رخوي حاد في شخص دون سن 15 سنة يجب أن تعتبر شلل أطفال مؤكدة إلى ان تثبت غير ذلك.

ويعتمد التشخيص التفريقي على أن شلل الأطفال في العادة يكون غير متجانس ورخواً مع وجود الحمى عند بداية الشلل ويتطور الشلل إلى صورته النهائية بسرعة (في ثلاثة أيام) ويكون هناك شلل متبقّ بعد ستين يوماً دون أن تتأثر الأعصاب الحسية.

الصيدلاني فراس جاسم جرجيس

"تجنب الأكثار من الملح والسكر " عبارة تتكرر كثيرا ، ربما تكون قد سمعتها من قبل أحد الأطباء او العاملين في المجال الصحي او من مرضى قد تجاوزوا الاربعين من العمر وهم يشتكون مما يسمى سموم البدن كما هو معروف بالمفهوم الشعبي .

الملح والسكر مادتان أساسيتان للحياة ، لا يستغنى عنهما أبدا ، ولاتطيب الحياة والصحة دونهما . أن المفهوم الخاطئ لأعتبارهما سموم البدن يرجع الى أرتباطهما الوثيق بمرضين خطيرين يؤرقان البشرية ويحصدان ملايين البشر سنويا وهما مرض السكري ومرض أرتفاع ضغط الدم ، ويعتبران من أكثرأسباب الوفيات في العالم ، وتنفق الدول أموالا تقدر بالمليارات لعلاج مثل هؤلاء المرضى ، بالاضافة الى ما يفرضه من ميزانية خاصة وكبيرة على المريض . لايتفق المفهوم العلمي بتسميتهما بسموم البدن لأن السم عادة يكون خطيرا ومميتا في حالة أخذه بجرعة معينة ، لكن بالنسبة الى السكر والملح فأن نقصهما في الجسم يؤدي الى أمراض خطرة لايقل أذاها عن المرضين السابقين ، لكن هذه الامراض ليست شائعة الوجود مثل مرضي السكر وأرتفاع ضغط الدم .

لاود الحديث هنا عن المادتين بمفهومها الكيميائي و الفيزيائي ، بل سيكون الحديث عن المرضين المرتبطين بهاتين المادتين ، وسيكون التركيز على مرضى السكري المصابين بأرتفاع ضغط الدم. الملح كما هو معروف بعلاقته الكبيرة وكونه أحد الاسباب الرئيسية للأصابة بأرتفاع ضغط الدم ، وينصح دائما بالتقليل منه عند مرضى أرتفاع ضغط الدم والقلب والكلى وكبار السن وغيرهم . والملح المقصود هنا هو ملح الصوديوم ، الذي يشكل 99 % من ملح الطعام ويكون بشكل كلورايد الصوديم ، ويحتوي ملح الطعام بالاضافة الى الصوديوم على أملاح البوتاسيوم والكالسيوم واليود لكن بتراكيز قليلة جدا. أما بالنسبة للسكر فمن أسمه يظهر أرتباطه الأساسي بمرض السكري الذي يتميز بأرتفاع معدل السكر بالدم .

أرتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري :

مرض السكري من أكثر الأمراض أنتشارا في العالم ، يقدر عدد المصابين به على مستوى العالم 10 % ، علما أن نسبة الأصابة به تختلف بين دولة وأخرى . ويعتبر أنتشار مرض السكري في الوطن العربي من أعلى النسب في العالم ، ففي السعودية 16 % ، الامارات 24 % ، مصر 10 % ، البحرين 10 % ، عمان 12 % . أما في الولايات المتحدة الأمريكية فتصل النسبة الى 10 % . وتشكل هذه النسب العالية كارثة محلية لكل مجتمع. هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري : النوع الاول يصيب الاطفال عادة ويقدر بـ 10 % من عدد المصابين بالسكري . أما النوع الثاني فيصيب البالغين ويصل عدد المصابين به الى 90 % ، وهناك أنواع أخرى منها سكر الحمل الذي يظهر أثناء فترة حمل المرأة ويظهر عادة بعد الشهر الرابع من الحمل .

يحصل مرض السكري نتيجة نقص او أنعدام أفراز هرمون الانسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانكرهانز الموجودة على البنكرياس، ويعمل الانسولين على أدخال سكر العنب ( الجلوكوز ) الى داخل الخلايا من أجل أستهلاكه والحصول على الطاقة . أن هذا النقص او الأنعدام في هرمون الانسولين سيؤدي الى زيادة نسبة السكر في الدم مما يؤدي مع مرور الوقت الى مضاعفات خطيرة كأمراض القلب والجهاز العصبي وأعتلال شبكية العين وتلف في الكليتين ، بالاضافة الى جعل الجسم عرضة للأصابات الجرثومية والفطرية .

تعتبر هذه بعض المعلومات عامة نوعا ما بالنسبة للكثير من المرضى المصابين بالسكري نتيجة الأهتمام الواسع بتوعية الناس بخطر هذا المرض ، حيث يزود الاطباء والعاملين بالمجال الصحي مرضى السكري بهذه المعلومات في سبيل توضيح المرض .

أما ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الأرتباط الكبير بين السكري وأرتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري و أرتفاع ضغط الدم معا الى مايقارب الـ 70 % من مرضى السكري . وتشير التقارير الى أن أكثر من 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض القلب والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم . بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري . وقد أشار تقرير عرض في العام 2000 في ملتقى جمعية السكري الأمريكية أن 71 % من مرضى السكري مصابين بأرتفاع ضغط الدم ، وأن 12 % فقط هم ممن يسيطرون على ضغطهم بشكل طبيعي .

أرتفاع ضغط الدم الذي يطلق عليه أحيانا " المرض الصامت " بسسب عدم وجود أعراض خاصة به ، وفي حالات كثيرة لايشخص المرض الا بعد ان تظهر المضاعفات أثر الاصابة به . علما أن 90 % من المصابين بأرتفاع ضغط الدم لايعرف سبب لأصابتهم . هناك الكـثير من الأسباب التي يعزى اليها الاصابة بهـذين المرضين ، السكري وأرتفاع ضغط الدم ، منها عامل الوراثة او الاجهاد والتوتر اوالعرق . بالأضافة الى الأسباب الاخرى التي تعبر وظيفية او خاصة بكل مرض .

يعتبر أرتفاع ضغط الدم المستمر وغير المسيطر عليه عامل أساسي في تطور مضاعفات مرض السكري المتمثلة في أعتلال شبكية العين ، و خلل في وظائف الكلى ، و أمراض الشريان التاجي ، و أختلال الأوعية الطرفية ( في الساقين والذراعين ) . أثبت ذلك من خلال النتائج التي تم الحصول عليها من أختبارت تمت السيطرة فيها على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي عند بعض المرضى .

من أجل تشخيص دقيق وصحيح لمرض أرتفاع ضغط الدم لابد أن تتم عملية قياس ضغط الدم عدة مرات ولأيام مختلفة . عادة يزيد أرتفاع ضغط الدم من المضاعفات التي يسببها السكري ، فقد يؤثر هذا الارتفاع على الأوعية الدموية الصغيرة ( Microvascular ) فيسبب أذى قد يصيب الكلى ( Nephropathy ) او شبكية العين ( Retinopathy ) ، او قد يصيب الأوعية الدموية الكبيرة ( Macrovascular ) فيسبب تصلب الشرايين ( Atherosclerotic ) . وعادة يزيد من حالات الوفاة المبكرة .

يصنف أرتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين ، غير المصابين بمرض السكري عدة تصنيفات ، وكما هو مبين في الجدول التالي لأشخاص لايتناولون أي دواء مخفض ضغط الدم .

التصنيف


الضغط الانقابضي ( Systolic ) mm / Hg


الضغط الانبساطي ( Diastolic ) mm / Hg

مثالي


< 120


< 80

طبيعي


< 130


< 85

طبيعي مرتفع*


130 - 139


85 - 89

ضغط دم مرتفع

المستوى 1

المستوى 2

المستوى 3




140 – 159

160 – 179

180 = <




90 – 99

100 – 109

110 = <

* يمكن معالجته والسيطرة عليه بالحميه وتقليل ملح الصوديوم والرياضة وتقليل التوتر والاجهاد .

أن الهدف من علاج أرتفاع ضغط الدم عند المرضى هو المحافظة على القياس أقل من 140 \ 90 ملم زئبق . أما عند مرضى السكري فيجب المحافظة على القياس أقل من 130 \ 80 ملم زئبق ، لأن أرتفاع ضغط الدم عن 130 \ 80 ملم زئبق يعني الأصابة بأرتفاع ضغط الدم ، ويتوجب وصف العلاج لخفض ضغط الدم . بالاضافة الى المتابعة المستمرة لمراقبة ضغط الدم ، وأجراء كل الاختبارت الدورية لتجنب المضاعفات .

الوقاية والعلاج :

ينقسم علاج كثير من الأمراض عادة الى قسمين ، القسم الاول لا يعتمد على العلاج الدوائي ، ويسمى عادة تغيير او تعديل نمط الحياة، قد يستمر لفترة قصيرة او طويلة اعتمادا على النتائج التي يتم الحصول عليها ، وفي حالة عدم الحصول على النتائج المطلوبة يتم الانتقال الى القسم الثاني من العلاج الذي يعتمد على الدواء ، مع عدم أهمال القسم الاول من العلاج والاستمرار عليه . أن الالتزام بتغيير نمط الحياة يمكن أن يكون بالاضافة الى كونه علاجا ، وقاية للناس الذين لديهم أستعداد وراثي للاصابة بأرتفاع ضغط الدم او ممن تجاوزوا الاربعين من العمر ويتعرضون للأجهاد بشكل مستمر .

تغيير او تعديل نمط الحياة : يتضمن تغيير العديد من العادات الحياتية التي أصبحت لا تتناسب مع مرض أرتفاع ضغط الدم ، وفي نفس الوقت يجب أن لا تتعارض مع المرض الأساس وهو مرض السكري ، والكثير من هذه التغيرات تتناسب مع علاج مرض السكري ايضا .

1. الوزن : المرضى من أصحاب الوزن الثقيل ، قد يكون خفضهم للوزن عامل أساسي ومهم جدا في العلاج وفي السيطرة على ضغط الدم بالاضافة الى السيطرة على معدل السكري في الدم عند مستوى جيد ، وخفض الوزن قد يؤخر أستعمال الادوية لمدة طويلة او قد يستغني عنها ، كما يمنع من حصول المضاعفات . يتم ذلك عن طريق تقليل تناول الأطعمة الدسمة المليئة بالدهون وممارسة الرياضة بشكل يومي .

2. العادات الغذائية : يعتبر الغذاء الصحي المناسب عامل مهم جدا في السيطرة على كلا المرضين . لابد لمريض السكري من الاهتمام بعاداته الغذائية والوجبات والاطعمة التي يتناولها والتركيز على تقليل السكريات، أما بالنسبة لمريض السكري وأرتفاع ضغط الدم فهناك عادات غذائية أخرى يجب عليه الاهتمام بها .

- الابتعاد عن ملح الصوديوم ، كما ذكرنا في البـداية فأن ملح الصوديـوم هو الجزء الرئيسي في ملح الطعام ، فيجب الحذر من أستخدام الملح في الطعام والتقليل منه الى أقصى حد ، لأعتباره سببا رئيسيا لأرتفاع ضغط الدم ، لكونه يحصر كميات كبيرة من الماء مما يؤدي الى زيادة حجم الدم وبالتالي زيادة ضغطه على الأوعية الدموية . جاء في أحدى الدراسات الغذائية الطبية أن على مريض أرتفاع ضغط الدم عدم تناول أكثر من 2400 ملغم يوميا من الصوديوم ، علما أن محتوى ملعقة صغيرة من الملح هو 2300 ملغم . ويجب التذكير بأن أكثر المنتجات التي تحتوي على الملح هي الأغذية المحفوظة والمعلبة .

- لايعني ضرورة الأبتعاد عن الصوديوم ، تجنب الاملاح الاخرى مثل الكالسيوم والبوتاسيوم واليود والمغنيسيوم . فالدراسات تشير الى أن خفض نسبة الكالسيوم يؤدي الى أرتفاع ضغط الدم . اما بالنسبة للبوتاسيوم فأن خفضه سيؤدي الى عدة مشاكل منها أرتفاع ضغط الدم ، ولابد من زيادة كمية البوتاسيوم المتناوله عند المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية مثل مدررات البول ( Diuretics ) التي تؤدي الى فقدان البوتاسيوم مع البول . أما في حالة وجود خلل في عمل الكلية او أخذ بعض الأدوية التي تؤدي الى أحتفاظ الجسم بالبوتاسيوم فيجب خفض كمية البوتاسيوم . بالنسبة لليود فأن نقصه يؤدي الى مشاكل في الغدة الدرقية . أما أنخفاض المغنيسيوم فقد لوحظ مع المصابين بالسكري ، بسبب دور المغنيسيوم المساعد في أفراز الانسولين .

- هناك الكثير من المواد الغذائية التي تكون غير مناسبة لمريض السكري وأرتفاع ضغط الدم ، لابد من التقيد بها لتجنب فقدان السيطرة على أحد او كلا المرضين او حصول المضاعفات الخطرة . مـن هذه المواد : الدهون ، والسكريات ، واللحوم الحمراء ومنتجات الالبان الدسمة . لكن مع ذلك فأن سلة الغذاء مليئة ويمكن لمثل هؤلاء المرضى التعويض عن الأغذية غير المناسبة لهم ، وعمل نظام غذائي جيد وجديد والانتظام بعادات غذائية صحية للمحافظة على الصحة والحياة . تتنوع هذه الاغذية من الخضراوات والفواكه ( عدا ما يحتوي على السكريات ) والبقول واللحوم البيضاء ( السمك والدجاج ) والمكسرات ( غير المالحة). يجب التركيز على الأغذية التي تحتوي على الالياف لكونها مهمة جدا لمريض السكري . كذلك تناول بعض المنتجات النباتية التي تحتوي على البوتاسيوم كالموز ، والفراولة ، والطماطة ، والمشمش . بالأضافة الى نوع الأغذية فالاهتمام بطريقة طهو الطعام مهم جدا ، فيفضل دائما المسلوق والمشوي لتجنب الدهون . كما أن وضع أنواع من البهارات مفيد لتجنب وضع الملح.

- الأعتدال او التقليل من الكافيين في المشروبات ، لأن كما هو معروف بأن الكافيين قد يزيد من أرتفاع ضغط الدم وتفاقم أمراض القلب . بالاضافة الى أنه قد يسبب الارق الذي يؤدي الى التوتر وبالتالي أرتفاع ضغط الدم .

- بالنسبة للمرضى الذين لديهم خلل في عمل الكليتين ، فأن تجنب الملح مهم جدا ، لأنه كما هو معروف فأن تصفية الملح تتم عبر الكليتين ، وأن وجود أي خلل فيهما قد يؤدي الى تجمع الاملاح وبالتالي حصول مشاكل كثيرة أهمها أرتفاع ضغط الدم .

3. الرياضة : الاصابة بمرض السكري من النوع الثاني عادة تظهر فيمن تجاوز الخامـسة والثلاثين مـن العمر ، أما الاصابة بالسكري وأرتفاع ضغط الدم معا فتظهر عادة فيمن تجاوز الاربعين من العمر مالم يكون مريض السكري أصلا مصابا بأرتفاع ضغط الدم . لذلك فأن ممارسة الرياضة المناسبة شيء ضروري جدا كعلاج تكميلي لهذين المرضين ، وذلك لعدة أسباب :

1. السيطرة على معدل السكر في الدم
2. السيطرة على ضغط الدم
3. خفض الوزن
4. المساعدة في زيادة سرعة هضم الطعام وحرق المزيد من السعرات الحرارية .
5. تحريك الدورة الدموية .

أن أختيار الرياضة المناسبة شيء مهم جدا ، لأن الاصابة بالسكري وأرتفاع ضغط الدم قد يؤديان الى الاصابة بأمراض القلب ، لذلك فالرياضة المجهدة تكون في بعض الاحيان ذات تأثير سلبي على المريض . والرياضة يجب أن تتناسب مع عمر المريض وقابليته البدنية ، ولابد أن تكون مستمرة وتفضل ان تكون بشكل يومي . من أحسن أنواع الرياضة التي يمكن للمريض ممارستها المشي لنصف ساعة يوميا ، او استعمال الدراجة الثابتة مع بعض الحركات الارضية . يجب تجنب الالعاب الثقيلة كرفع الاثقال لأنها قد تؤثر على شبكية العين ، او الركض لمسافات طويلة او تسلق المرتفعات لأنها مجهدة للقلب . كما أن أجراء بعض الفحوصات على العين والأعصاب والقلب والكلى مهم جدا للتأكد من كون الرياضة المختارة لا تؤثر على وظائف هذه الاعضاء .

لابد للذين يمارسون الرياضة أن تكون لديهم معرفة بأعراض أنخفاض السكر في الدم ، حتى يتجنبون حصول مثل هذه الحالات عند ممارستهم الرياضة .

4. الاقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول : لما لهاتين العادتين السـيئتين من أضرار مباشرة على صحة الفرد ، والتأثير المباشر على الرئتين والقلب وأرتفاع ضغط الدم وأنخفاض المناعة ، والتأثير المباشر في أستقلاب الدواء .

5. الابتعاد عن الضغط النفسي والاجهاد والتوتر : تؤدي هذه العوامل جميعا الى الأصابة بالسكري وأرتفاع ضغط الدم وتفاقم المرضين وحصول المضاعفات الخطرة . لذلك من واجب أي عائلة أحد أفرادها مصاب بأحد المرضين او كلاهما مراعاة الجانب النفسي وتوفير سبل الراحة له . على ان لا ينسى أي مريض دوره المهم في تجنب مثل هذه العوامل . فأخذ قسط من الراحة يوميا، وعدم القلق ، والابتعاد عن كل ما يؤدي الى التوتر ، خطوات تساعد في السيطرة على ضغط الدم والسكري .



كما هو ملاحظ ، فأن كلا المرضين يشتركان في العلاج الذي لا يعتمد على الدواء ، بالأضافة الى وجود أمراض أخرى تشترك معهما في هذه الخطوات ، لذلك لابد من مراعاة النقاط السالفة الذكر قبل بدء العلاج وخلاله وأعتبارها جزء أساسي من العلاج ، لتجنب حصول المضاعفات او تدهور المرض . وكلمة أخيرة في هذا المجال ، أن الاعتدال في أي شيء ضروري ومهم جدا ، فالاعتدال في الغذاء والرياضة يساهم بشكل كبير في العلاج . والأمل كبير في أن يقلل هذا النوع من العلاج من كمية الأدوية الموصوفة وبالتالي تقليل الاثار الجانبية والتكلفة المادية المترتبة على هذه الأدوية .

العلاج بالادوية :

سنتناول في هذا الجانب أدوية خفض ضغط الدم ، وتأثيرها على السكري ، وأي منها مناسب لعلاج مريض السكري . فكما هو معروف ، فأن مرض السكري يزيد من أحتمالية الأصابة بأمراض القلب مرتين الى أربع مرات عن الشخص غير المصاب بالسكري . بالأضافة الى جعل المريض أكثر عرضة للأصابة بأذى في الكليتين ، لذلك من الضروري السيطرة على ضغط الدم عند المستوى المطلوب لمنع حصول أذى للكليتين وبالتالي الوصول الى المراحل النهائية من تلف الكليتين .

عموما ، فأن المرضى المصابين بالسكري مع أرتفاع ضغط الدم يحتاجون الى أكثر من نوع واحد من الأدوية ، وأن أختيار دواء خفض ضغط الدم يجب أن يتحدد وفق الشروط التالية :

1. خفض ضغط الدم

2. حماية مريض السكري من الأصابة بخلل او أستمرار التدهور في عمل الكليتين

3. تجنب المضاعفات الاخرى

حتى مع أختيار الدواء المناسب للمريض ، فأن العلاج ربما يكون غير ذا جدوى ، اذا لم يكن الاهتمام بالعوامل الاخرى متناسقا مع أخذ العلاج ، فزيادة تناول الملح في الطعام مثلا يمكن أن يجعل العلاج بالأدوية غير فعال بشكل مناسـب ، وقد أثبتت العديد من الدراسات ذلك ، خصوصا عند كبار السن ممن يعانون من أرتفاع ضغط الدم .

سنأتي الان على ذكر مجاميع الأدوية المستخدمة في علاج أرتفاع ضغط الدم بشكل عام وبشكل مفصل ، وأي منها مناسب ومتوافق مع علاج مريض السكري :

1. مدررات البول ( Diuretics )

2. حاصرات بيتا ( Beta blockers )

3. مثبطات ايس ( Angiotensin-Converting Enzyme " ACE " Inhibitors )

4. حاصرات الكالسيوم ( Calcium channel blockers " CCBs " )

5. مثبطات أنجيوتينسين 2 ( Angiotensin II receptors blockers " ARBs " )

6. حاصرات الادرينالين " الالفا واحد " ( Adrenergic " Alpha 1 " blockers )

1. مدررات البول ( Diuretics ) :

مدرر الثايزايد ( Thiazide ) مثل الهيدوكلوروثايزايد ( Hydrochlorothiazide ) او الكلورثاليدون ( Chlothalidone) ، يعتبر المدرر من أدوية الخط الأول في علاج أرتفاع ضغط الدم . تستعمل المدررات عادة في علاج أرتفاع ضغط الدم المصحوب بالأستسقاء ( Edema ) ، وأمراض الكلى ، وأرتفاع ضغط الدم المعتمد على الحجم من دون أستسقاء مثل الذي يكون عند مرضى السكري من النوع الثاني . يجب أستعمال أقل جرعة ممكنة بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني مع مراقبة مستمرة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم . في حال عدم أستعمال المدررات كخط علاجي أول فقد تضاف لعلاج أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات منخفضة . أن أستعمال الجرعات الصغيرة يرجع الى التأثير الجانبي غير المرغوب فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لذلك فالجرعات الصغيرة غالبا ما تكون من دون تأثيرات جانبية.

2. حاصرات بيتا ( Beta-Blockers ) :

مثل بروبانولول ( Propanolol ) ، اتينولول ( Atenolol ) ، ميتوبرولول ( Metoprolol ) ، تستعمل كذلك كخط علاجي أول في حالات أرتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين، لكن هناك بعض التحفظات عند أستعمال هذا الدواء عند المرضى المصابين بأرتفاع ضغط الدم والسكري معا . ذلك لعدة أسباب :

1. يمكن أن تقلل من أفراز الانسولين الى الدم ( بذلك ترفع من معدل السكر في الدم )

2. يمكن أن تغطي على الأعراض التي ترافق هبوط السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تتضمن رعشة وخفقان وزيادة في سرعة القلب .

3. التأخر في أستعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر .

بالأضافة الى أن حاصرات بيتا يمكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية ( Triglycerides ) وأنخفاض الكوليستول عالي الكثافة ( HDL ) ، وأضطراب في أنتصاب العضو الذكري ، بالأضافة الى تفاقم الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي مشكلة شائعة عند مرضى السكري .

عموما ، اذا كانت هناك مشكلة في عملية أستقلاب ( Metabolism ) الدواء ، فأن دواء مثل كارفديلول ( Carvedilol ) ، حاصر أنتقائي لبيتا واحد ، قد يؤدي الى تقليل أحتمالية حدوث هبوط في السكر وزيادة في الدهون ( Hyperglycemia ) . من المهم جدا لمرضى السكري الذين يتناولون حاصرات بيتا أجراء تحليل لسكر الدم وعلاج أنخفاض سكر الدم في حالة وجوده عند قراءة 70 ملغم \ دلتالتر او أقل ، بغض النظر عن وجود الأعراض او عدم وجودها. بالأضافة الى مراقبة لمستوى البوتاسيوم ، والدهون ، والهيموغلوبين ( A1c ) الذي ينصح به أيضا . يمكن أن تستعمل هذه المجموعة من قبل مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة قلبية ( angina ) .

3. مثبطات ايس ( ACE Inhibitors ) :

مثل اينالبريل ( Enalpril ) ، و كابتوبريل ( Captopril ) ، و ليسينوبريل ( Lisinopril ) . التي تسترعي أهتماما خاصا لتأثيرها العلاجي الكبير عند مرضى السكري وأرتفاع ضغط الدم . فهي لا تعمل على تقليل ضغط الدم فقط ، بل لها تأثير كبير في تقليل اللبومين البولي ( Microalbuminuria ) والبول البروتيني ( Proteinuria ) ، وبالتالي تقليل فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين عند مرضى السكري المصابين او غير المصابين بأرتفاع ضغط الدم .

عموما ، تعتبر هذه المجموعة الدوائية خط علاجي أول لعلاج مرضى السكري ممن لديهم مرض كلوي ( Nephropathy ) ، مالم تكن أصلا محظورة على المرضى او بسبب الأثار جانبية التي قد تظهر على المرضى مثل السعال الذي لا يستطيع تحمله بعض المرضى ، وفي مثل هذه الحالة يستبدل العلاج بـ مثبطات انجوتينسين 2 ( ARBs ) .

بعض التعليمات التي يوصى بها مرضى السكري ممن يتناولون مثبطات ايس هي المتابعة المستمرة لمستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى .

تعتبر هذه المجموعة الأفضل في علاج مرضى السكري بوجود خلل في عمل الكليتين اوالمرضى ممن لديهم مشاكل في القلب .

4. مثبطات انجيوتينسين 2 ( ARBs ) :

مثل اربسارتان ( Irbesartan ) ، و لوسارتان ( Losartan ) . لها نفس تأثير مثبطات ايس لكنها تختلف في الالية العمل ، وقد تستعمل كبديل لمثبطات ايس في حال عدم قدرة المريض على أحتمالها . تستعمل هذه المجموعة بكثرة عند مرضى أرتفاع ضغط الدم والمرضى الذين لديهم خلل في عمل الكليتين .

كما هو الحال مع مثبطات ايس تعمل مثبطات انجيوتينسين 2 على تأخير تطور مرض الكلى عند المصابين بالسكري . كذلك يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم و عمل الكليتين عند تناول هذا الدواء .

5. حاصرات الكالسيوم ( CCBs ) :

مثل املوديبين ( Amlodipine ) الذي ينتمي الى مجموعة دايهيدروبيريدين ( Dihydropyridine ) وفيراباميل ( Verapamil ) وديلتيزيم ( Diltiazem ) اللذان ينتميان الى مجموعة ( Nondihydropyridine ) ، التي تساعد في تقليل نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تقليل حدوث أزمات القلب . هناك أختلافات بين هاتين المجموعتين . المجموعة الثانية تعمل على تخفيض سرعة القلب وأعطاء حماية أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ايس .

لكن قد يتكون أستسقاء ( Edema ) عند بعض المرضى مع حاصرات الكالسيوم ، وقد تكون أقل تناسبا مع كبار السن . وهي مثل مثبطات ايس ، ليس لديها أي تأثير عكسي على مستوى السكر في الدم او الدهون . ويمكن أستعمالها من قبل مرضى السكري المصابين بذبحة قلبية .

6. حاصرات الادرينالين " الفا واحد " ( Adrenergic " Alpha-1 " Blockers ) :

أستعمال حاصرات الادرينالين مثل برازوسين ( Prazosin ) ، وتيرازوسين ( Terazosin ) ، و دوكسازوسين ( Doxazosin) لمرضى السكري مع أرتفاع ضغط الدم أمر مثير للخلاف . ففي أحدى الأختبارات السريرية على أدوية علاج أرتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري ، تم أيقاف العلاج بهذا الدواء لآرتفاع نسبة حدوث المضاعفات . لكن مع هذا تستعمل هذه المجموعة كعلاج تكميلي في حالات أرتفاع ضغط الدم . علما أن حاصرات الفا ، مثل برازوسين ، ليس لها أي تأثير عكسي على السكر في الدم او الدهون .

فيما يلي جدول لبيان الالية عمل الأدوية المستخدمة في علاج أرتفاع ضغط الدم ، وتأثيرها على السكر في الدم ، وتأثيرها على الانسولين ، وعلى الدهون ، وتأثيراتها الجانبية المتوقعة .



أسم المجموعة الدوائية


الألية العمل


التأثير على السكر في الدم


التأثير على الانسولين


التأثير على الدهون


التأثيرات الجانبية



مدررات البول ( Diuretics )




تخلص الجسم من الملح الزائد والماء من خلال طرحه مع البول




قد تؤدي الى أرتفاع ملحوظ في السكر بالدم




تقلل من الحساسية للانسولين




عند الجرعات العالية تؤدي الى أرتفاع الكوليسترول والدهونالثلاثية


- زيادة عدد مرات التبول

- جفاف الفم

- بعضها يؤدي الى انخفاض البوتاسيوم في الجسم

- خلل في أنتصاب العضو الذكري

- قد تزيد من تدهور الخلل في الكليتين



حاصرات بيتا ( Beta-Blockers )




- تقلل أنقباض عضلة القلب

- تقلل من سرعة القلب




- قد ترفع السكر في الدم

- تغطي على أعراض انخفاض السكر في الدم




- تقلل من أفراز الانسولين

- تقلل من الحساسية للانسولين


- تزيد الدهون الثلاثية

- تقلل من الكوليسترول عالي الكثافة


- تؤخر الرجوع من حالة أنخفاض السكر في الدم

- قد تزيد من نوبات الربو

- قد تسبب الكوابيس

- بطئ في النبض

- خلل في أنتصاب العضو الذكري

موسعات الأوعية الدموية

(Vasodilators)




توسيع الأوعية الدموية




قد ترفع السكر في الدم




لا تأثير




لا تأثير


- زيادة سرعة القلب

- حصر السوائل في الجسم

- الالم في المفاصل

حاصرات الكالسيوم

( Calcium Channel Blockers )


- تقلل أنقباض عضلة القلب

- توسيع الأوعية الدموية




لا تأثير




لا تأثير




لا تأثير


- قد تخفض من سرعة القلب

- تجمع السوائل في القدم

- امساك

- تفاقم في مشاكل القلب



حاصرات الادرينالين (الفا واحد)

(Alpha adrenergic blockers)








ترخي عضلات الأوعية الدموية من خلال التأثير على وظائف النظام العصبي




لا تأثير




لا تأثير




لا تأثير


- في بعض الحالات قد تؤدي الى تجمع السوائل

- أنخفاض ضغط الدم الفجائي عن الوقوف خصوصا عند بدء الاستعمال



مثبطات ايس(ACE Inhibitors)




تمنع تحرر مادة كيميائية تسمى (Renine) تساعد في تغيير كيمائي في الكلية يؤدي الى أنخفاض في ضغط الدم




قد تساعد في السيطرة على السكر في الدم




تزيد من الحساسية للانسولين




لا تأثير


- السعال عند 10 % من المرضى

- زيادة البوتاسيوم

- تفاقم الخلل في الكليتين



مشارك الفا 2

(Alpha 2 agonists)




يوثر مباشرة على مراكز السيطرة على ضغط الدم في الدماغ




لا تأثير




تمنع أفراز الانسولين (سكري النوع الثناني)




لا تأثير


- فقر الدم

- انخفاض فجائي في ضغط الدم عند الوقوف

- جفاف الفم

- العجز الجنسي

مثبطات انجيوتينسين 2

(Angiotensin II receptor antagonists)


تغلق المستقبل المسؤول عن عمل انجيوتيسين مما يؤدي الى عدم أرتفاع ضغط الدم




لا تأثير




لا تأثير




لا تأثير


- أرق

- أسهال

- تشنج عضلي

- سعال



هناك بعض التحاليل والأختبارات التي يجب أن يجريها مريض السكري وأرتفاع ضغط الدم بشكل دوري . لأستمرار السيطرة المستمرة على كلا المرضين من أجل تجنب المضاعفات ، وأستبدال او تغير العلاج في الوقت المناسب . من هذه الاختبارت :

1. أختبار قياس السكر في الدم .
2. أختبار الاملاح في الدم ( صوديوم ، بوتاسيوم ، الخ ... ) .
3. فحص الكليتين ويتم عن طريق قياس الكريتانين ( Creatinine clearance ) ، والبروتين في البول ( Microalbuminuria ) .
4. أختبار الكوليسترول والدهنيات الثلاثية ( & Triglycerides Total cholesterol ) .
5. فحص العين : لفحص شبكية العين وضغط العين .
6. فحص ضغط الدم
7. أجراء أختبار الـ ECG لفحص عمل القلب .

الملح والسكر

الصيدلي فراس جاسم جرجيس


" تجنب الإكثار منهما " عبارة تتكرر كثيرا ، ربما تكون قد سمعتها من قبل أحد الأطباء أو العاملين في المجال الصحي أو من مرضى قد تجاوزوا الأربعين من العمر وهم يشتكون مما يسمى سموم البدن كما هو معروف بالمفهوم الشعبي .

الملح والسكر مادتان أساسيتان للحياة ، لا يستغني عنهما أبدا ، ولا تطيب الحياة والصحة دونهما . إن المفهوم الخاطئ لاعتبارهما سموم البدن يرجع إلى ارتباطهما الوثيق بمرضين خطيرين يؤرقان البشرية ويحصدان ملايين البشر سنويا وهما مرض السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم ، ويعتبران من أكثر أسباب الوفيات في العالم ، وتنفق الدول أموالا تقدر بالمليارات لعلاج مثل هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى ما يفرضه من ميزانية خاصة وكبيرة على المريض . لا يتفق المفهوم العلمي بتسميتهما بسموم البدن لأن السم عادة يكون خطيرا ومميتا في حالة أخذه بجرعة معينة ، لكن بالنسبة إلى السكر والملح فأن نقصهما في الجسم يؤدي إلى أمراض خطرة لا يقل أذاها عن المرضين السابقين ، لكن هذه الأمراض ليست شائعة الوجود مثل مرضي السكر وارتفاع ضغط الدم .


لا أود الحديث هنا عن المادتين بمفهومها الكيميائي و الفيزيائي ، بل سيكون الحديث عن المرضين المرتبطين بهاتين المادتين ، وسيكون التركيز على مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم. الملح كما هو معروف بعلاقته الكبيرة وكونه أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وينصح دائما بالتقليل منه عند مرضى ارتفاع ضغط الدم والقلب والكلى وكبار السن وغيرهم . والملح المقصود هنا هو ملح الصوديوم ، الذي يشكل 99 % من ملح الطعام ويكون بشكل كلورايد الصوديم ، ويحتوي ملح الطعام بالإضافة إلى الصوديوم على أملاح البوتاسيوم والكالسيوم واليود لكن بتراكيز قليلة جدا. أما بالنسبة للسكر فمن أسمه يظهر ارتباطه الأساسي بمرض السكري الذي يتميز بارتفاع معدل السكر بالدم .



ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري :

مرض السكري من أكثر الأمراض انتشارا في العالم ، يقدر عدد المصابين به على مستوى العالم 10% ، علما أن نسبة الإصابة به تختلف بين دولة وأخرى . ويعتبر انتشار مرض السكري في الوطن العربي من أعلى النسب في العالم ، ففي السعودية 16% ، الإمارات 24% ، مصر 10% ، البحرين 10% ، عمان 12% . أما في الولايات المتحدة الأمريكية فتصل النسبة إلى 10% . وتشكل هذه النسب العالية كارثة محلية لكل مجتمع. هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري : النوع الأول يصيب الأطفال عادة ويقدر بـ 10% من عدد المصابين بالسكري . أما النوع الثاني فيصيب البالغين ويصل عدد المصابين به إلى 90% ، وهناك أنواع أخرى منها سكر الحمل الذي يظهر أثناء فترة حمل المرأة ويظهر عادة بعد الشهر الرابع من الحمل .


يحصل مرض السكري نتيجة نقص أو انعدام إفراز هرمون الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانكرهانز الموجودة على البنكرياس ، ويعمل الانسولين على إدخال سكر العنب ( الجلوكوز ) إلى داخل الخلايا من أجل استهلاكه والحصول على الطاقة . أن هذا النقص أو الانعدام في هرمون الانسولين سيؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم مما يؤدي مع مرور الوقت إلى مضاعفات خطيرة كأمراض القلب والجهاز العصبي واعتلال شبكية العين وتلف في الكليتين ، بالإضافة إلى جعل الجسم عرضة للإصابات الجرثومية والفطرية . تعتبر هذه بعض المعلومات عامة نوعا ما بالنسبة للكثير من المرضى المصابين بالسكري نتيجة الاهتمام الواسع بتوعية الناس بخطر هذا المرض ، حيث يزود الأطباء والعاملين بالمجال الصحي مرضى السكري بهذه المعلومات في سبيل توضيح المرض .


أما ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الارتباط الكبير بين السكري وارتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم معا إلى ما يقارب الـ 70% من مرضى السكري . وتشير التقارير إلى أن أكثر من 65% من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض القلب والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم . بالإضافة إلى أن معدل إصابة مرضى السكري بارتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري . وقد أشار تقرير عرض في العام 2000 في ملتقى جمعية السكري الأمريكية أن 71% من مرضى السكري مصابين بارتفاع ضغط الدم ، وأن 12% فقط هم ممن يسيطرون على ضغطهم بشكل طبيعي .


ارتفاع ضغط الدم الذي يطلق عليه أحيانا " المرض الصامت " بسبب عدم وجود أعراض خاصة به ، وفي حالات كثيرة لا يشخص المرض إلا بعد أن تظهر المضاعفات أثر الإصابة به . علما أن 90% من المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعرف سبب لأصابتهم . هناك الكثير من الأسباب التي يعزى إليها الإصابة بهذين المرضين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، منها عامل الوراثة أو الإجهاد والتوتر أو القلق . بالإضافة إلى الأسباب الأخرى التي تعبر وظيفية أو خاصة بكل مرض .


يعتبر ارتفاع ضغط الدم المستمر وغير المسيطر عليه عامل أساسي في تطور مضاعفات مرض السكري المتمثلة في اعتلال شبكية العين ، و خلل في وظائف الكلى ، و أمراض الشريان التاجي ، و اختلال الأوعية الطرفية ( في الساقين والذراعين ) . أثبت ذلك من خلال النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارات تمت السيطرة فيها على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي عند بعض المرضى .

من أجل تشخيص دقيق وصحيح لمرض ارتفاع ضغط الدم لابد أن تتم عملية قياس ضغط الدم عدة مرات ولأيام مختلفة . عادة يزيد ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات التي يسببها السكري ، فقد يؤثر هذا الارتفاع على الأوعية الدموية الصغيرة ( Microvascular ) فيسبب أذى قد يصيب الكلى ( Nephropathy ) أو شبكية العين ( Retinopathy ) ، او قد يصيب الأوعية الدموية الكبيرة ( Macrovascular ) فيسبب تصلب الشرايين ( Atherosclerotic ) . وعادة يزيد من حالات الوفاة المبكرة .

يصنف ارتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين ، غير المصابين بمرض السكري عدة تصنيفات ، وكما هو مبين في الجدول التالي لأشخاص لا يتناولون أي دواء مخفض ضغط الدم .

التصنيف

الضغط الانقباضي Systolic

mm / Hg


الضغط الانبساطي Diastolic
mm / Hg
الضغط المثالي Optimal 120 أو أقل 80 أو أقل
الضغط الطبيعي Normal 130 أو أقل 85 أو أقل
الضغط الطبيعي المرتفع* H. Normal 130-139 85-89
ضغط مرتفع من الدرجة الأولى Grade-1 140-159 90-99
ضغط مرتفع من الدرجة الثانية Grade-2 160-179 100-109
ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة Grade-3 180 أو أعلى 110 أو أعلى

* يمكن معالجته والسيطرة عليه بالحمية وتقليل ملح الصوديوم والرياضة وتقليل التوتر والإجهاد .


إن الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم عند المرضى هو المحافظة على القياس أقل من 140 \ 90 ملم زئبق . أما عند مرضى السكري فيجب المحافظة على القياس أقل من 130 \ 80 ملم زئبق ، لأن ارتفاع ضغط الدم عن 130 \ 80 ملم زئبق يعني الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ويتوجب وصف العلاج لخفض ضغط الدم . بالإضافة إلى المتابعة المستمرة لمراقبة ضغط الدم ، وأجراء كل الاختبارات الدورية لتجنب المضاعفات .

ما هو الربو؟
الربو هو شعور بضيق في التنفس يصحبه سعال وضيق في الصدر ولهاث.
درجات الربو:
1- خفيف: يكون في شكل كحة مزمنة خاصة بعد الركض والانفعال وأثناء النوم وعادة لا يكون مصحوبا بضيق في التنفس.
2- متوسط: ويكون في كحة مصحوبة بخرخشة بالصدر وضيق في التنفس.
3- شديد: ويكون في شكل سعال حاد وضيق شديد في التنفس (كتمة) وعدم المقدرة على مواصلة الكلام،وربما لا يكون هناك صفيرا و(خرخشة) بالصدر نتيجة شدة ضيق المسالك الهوائية بالصدر.
أسباب الربو:
لم يثبت علميا حتى الآن أسباب الإصابة بالربو بشكل محدد ولكن هناك عدة عوامل تؤدي إلى الإصابة بمرض الربو.
1-العامل الوراثي :الطفل الذي ينحدر من عائلة بها حساسية الصدر أو الأنف أو الجلد يكون أكثر قابلية واستعدادا للإصابة بالربو عن الأطفال اللذين ينحدرون من عوائل خالية من الحساسية.
2-العوامل البيئية: مثل الغبار، الرشح، دخان المصانع، دخان السجائر، الركض، الاهتياج والانفعال، رائحة الدهان، شعر الحيوانات والفرو، الريش، غبار الشجر والزهور.
ماذا يحدث عند الإصابة بالربو؟
توجد داخل الرئتين آلاف الشعب والشعيبات الهوائية يمر الهواء في داخلها أثناء عملية التنفس، وعند حدوث النوبة يحدث الآتي:
1- تقلص العضلات المحيطة بالشعيبات الهوائية.
2- انتفاخ الغشاء المبطن للشعيبات الهوائية.
3- يزداد إفراز المواد المخاطية في داخل الشعيبات الهوائية نتيجة لذلك تضيق هذه الأنابيب الهوائية ويصعب مرور الهواء بداخلها بالسهولة المعتادة وعندئذ يشعر الطفل بضيق بالتنفس (كتمة) وخرخشة بالصدر ونوبة سعال متواصل.
علاج الربو:
تنقسم أدوية الربو إلى قسمين:
1- الأدوية المخففة (المريحة): وتعمل على انبساط عضلات الأنابيب الهوائية وتقلل من إفراز المواد لمخاطية وانتفاخ الغشاء المخاطي.
2- الأدوية الوقائية أو المانعة: وتعمل على منع انقباض عضلات الأنابيب الهوائية وتورمها وامتلائها بالإفرازات المخاطية، والأدوية الوقائية تحول دون حدوث نوبات الربو بطريقة متكررة كما أنها تعمل على تخفيف حدة النوبات إذا حدثت، ويجب أن تأخذ هذه الأدوية باستمرار يومياً لتؤدي مفعولها، وعادة تأخذ عن طريق الاستنشاق.
طرق استعمال أدوية الربو:
1- عن طريق الفم: وهي طريقة غير فعّالة في كثير من الحالات وتحتاج لبعض الوقت حتى تؤدي المفعول المطلوب.
2- عن طريق الاستنشاق: وهي طريقة فعّالة وسريعة المفعول وأكثر شيوعاً الآن عن سابقتها، وهي:
أ‌- البخّاخ: وينصح بعدم استعماله مباشرة للأطفال دون الـ 12 سنة من العمر، بل عن طريق جهاز الأيروجيمير أو الثييوهيلر.
ب‌- الجهاز الدائري للأطفال فوق سن السابعة.
ج‌- روتاهيلر للأطفال فوق سن الثامنة.
د‌- تيربوهيلر للأطفال فوق سن التاسعة.
عند حدوث نوبة من الربو يجب اتباع الآتي:
1- إذا كانت الحالة شديدة فتجب مراجعة الطبيب فوراً.
2- إذا كانت الحالة متكررة والنوبة خفيفة إلى متوسطة فيجب البدء في استعمال الأدوية التي صرفت بواسطة الطبيب.
3- يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا لم تتحسن الحالة بعد مباشرة العلاج أو كانت النوبة متوسطة إلى شديدة.
مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية






الربو حالة مرضية تصيب قنوات التنفس التي تحمل الهواء من الرئتين وإليهما.

وتتأثر هذه القنوات عند الأشخاص المصابين بالربو عند الاحتكاك بمسببات الحساسية, مثل الإصابة بالبرد والزكام

لفترات طويلة أو الحساسية لبعض الأشياء مثل الغبار والعثة والريش وشعر بعض الحيوانات وبعض النباتات ودخان السجائروبعض الأطعمة والأدوية.

ولم تعرف حتى الآن أسباب الإصابة به, وقد تكون مزيجاً من الجينات الوراثية ونمط الحياة والتلوث البيئي.


أعراض المرض

تختلف أعراض أزمة الربو من شخص إلى آخر, فبعض الأشخاص يصابون بالحكة والعطس, وقد يكون هناك ضيق في التنفسوشعور بالضغط في منطقة الصدر.


كما أن استمرار الإصابة بالبرد لمدة تزيد على 10 أيام قد يكون إشارةإلىالإصابة بالربو, وقد لا تكون أعراض الربو مؤشرا
أكيداللإصابة به في حالات كبار السن, فالسعال والحكة قد يكونان عرضا لمرض آخر مثل الالتهاب الرئوي الذي يؤثر في الرئتين,


وللتشخيص السليم

سوف ينصحك طبيبك بإجراء بعض الفحوصات الطبية والتحاليل لاختبار وظيفة الرئتين, فلا تهمل, فالربو قد يهدد حياتك ما لم تعالجه.
خطورة الإصابة
يختلف كل شخص عن الآخر, فبعض الأشخاص تكون إصاباتهم
خفيفة, كما هي الحال مع إصابات الحساسية التي يمكن علاجها بالأدوية البسيطة وحالات أخرى يجب اخذ الحذر منها حيث تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة ما لم يتدارك الأمر.


كيف يمكن السيطرة على الحالة؟


يجب معرفة الوقت الذي تصل فيه أزمة الربو إلى أسوأ درجاتها, ويجب تلقي العلاج قبل تفاقم الحالة وأخذ العلاج بانتظام, واستشارة الطبيب للتأكد من سلامة الرئتين بين فترة وأخرى, وعمل فحص خاص لسلامة وقوة الرئتين, وإذا كان المريض من المدخنين فيجب عليه الامتناع عن التدخين فوراً.

ماذا تفعل في حال الطوارئ ؟


احتفظ بالأدوية قريبة منك في كل الأوقات, واستخدمها في حال التعرض للأزمة, مثل بخاخ الفم, ولا تنفعل, بل التزم الهدوء واتصل بالطوارئ إذا كنت وحيداً واجلس على كرسي قريب منك وضع يديك على ركبتيك واثني جذعك إلى الأمام قليلاً, وخذ نفساً ببطء واستخدم البخاخ, وتأكد أن الرذاذ يصل إلى رئتيك.


هل يشفى المصاب بالربو ؟

لا يشفى المريض من الربو, ولكن هناك علاجات فعالة للسيطرة

عليه, والإقلال من هجمات المرض (النوبات) الى فترات أبعد.

ويمكن وقف تطور نوبات الأزمة باستخدام البخاخ, وغالباً ما تحتوي البخاخات على الكورتيزون وذلك للسيطرة على الالتهابات, ويجب استخدامها يومياً حتى لو شعرت بأنك في حالة جيدة, حيث أنها تستخدم للوقاية ومنع حدوث تلف دائم في الممرات أو القنوات التنفسية, وهي آمنة ولا تؤدي إلى الإدمان, ولكن هناك خطورة من أعراضها الجانبية تتمثل في خشونة الصوت أو حشرجته, وكذلك امكان حدوث عدوى فطرية بالفم, ولكن يمكن التغلب عليها بغسل الأسنان بالفرشاة بعد استخدام البخاخ, ويجب استخدام البخاخ بطريقة صحيحة لإيصال الدواء إلى الرئتين.


الأدوية المضادة للربو


استخدام الأدوية لمدة طويلةمن الممكن أن يؤثر في بعض الأحيان في العين, ويؤدي إلى ظهور أعراض وجود المياه البيضاء (الجلوكوما), وكذلك المياه الزرقاء (الكتاركت), كما أنها تؤدي إلى تدهور في حال هشاشة العظام إن كانتموجودة, لذلك يحاول الطبيب أن يقلل الجرعات إلى اقل كمية ممكنة.
كما أثبتت الأبحاث أن الامتناع عن التدخين يقلل من الأعراض الجانبية للكورتيزون التي تعمل على ترقق العظام, ويمكنك أخذ الكالسيوم كمكملات غذائية يومياً, وذلك لتفادي الإصابة بهشاشة العظام, وإن لم تثبت فوائدها علمياً بعد.


ويقلل العلاج الهرموني البديل لما بعد انقطاع الدورة من مخاطر ترقق العظام, في حال السيدات اللواتي يتعاطينه لفترات طويلة.
وتزيد بعض الأدوية من معدل خفقان القلب, ولهذا يجب إطلاع طبيبك على هذا خاصة إن كنت تعانين حالة خاصة في القلب.
العلاج البديل لنزلات البرد
بعض الأدوية وخاصة التي تؤخذ أثناء السفر قد تؤدي إلى بعض المضاعفات مثل الشعور بالدوخة والرغبة في النوم وجفاف الحلق والبلعوم.


وقد أثبتت الأبحاث فعالية الزنجبيل في وقاية الجسم من نزلات البرد, وحتى أثناء الإصابة, وذلك لعدة قرون. ويضاف الزنجبيل إلى بعض أنواع الحلويات والبسكويت التي تؤخذ مع الشاي, ويمكن أخذه أيضاً على شكل حبوب أو كبسولات, ولكن قيمته الغذائية في هذه الحالة تكون اقل بكثير منها في الطازج.
وهناك أيضاً بعض الأغذية تعطي المفعول نفسه مثل النعناع وشراب المشمش واليقطين والبقدونس

أسباب السعادة

‎‎ إن الأسباب التي تحصل بها الحياة الطيبة، ويتم بها السرور والابتهاج، ويزول الهم والغم كثيرة ومن أهمها:‏

‎1. الإيمان والعمل الصالح:‏

‎‎ قال تعالى: {مَنْ عَمِلَ صَالِحًا مِنْ ذَكَرٍ أَوْ أُنْثَى وَهُوَ مُؤْمِنٌ فَلَنُحْيِيَنَّهُ حَيَاةً طَيِّبَةً وَلَنَجْزِيَنَّهُمْ أَجْرَهُمْ بِأَحْسَنِ مَا كَانُوا يَعْمَلُون َ} [سورة النحل: 97].‏

‎‎ فأهل الإيمان يتلقون المسارَّ والمحابَّ بقبول لها وشكر عليها، واستعمال لها فيما ينفع، وبالتالي يحصل لهم الابتهاج بها والسرور، ويتلقون المكاره والمضارَّ والهم والغم بالصبر الجميل واحتساب الأجر والثواب.‏

‎‎ قال صلى الله عليه وسلم: (عجباً لأمر المؤمن إن أمره كله خير، وليس ذاك لأحد إلا للمؤمن إن أصابته سراء شكر فكان خيراً له، وإن أصابته ضراء صبر فكان خيراً له ) ‏

‏[رواه مسلم].‏

‎2. الإحسان إلى الخلق بالقول والعمل وأنواع المعروف:‏

‎‎ فإن ذلك يدفع الله به عن البر والفاجر الهموم والغموم، لكن للمؤمن منها أكمل الحظ والنصيب، إذ يتميز إحسانه بأنه صادر عن إخلاص واحتساب، فيهون الله عليه بذلك المعروف لما يرجوه من الخير، ويدفع عنه المكاره بإخلاصه واحتسابه، قال تعالى: {لا خَيْرَ فِي كَثِيرٍ مِنْ نَجْوَاهُمْ إِلا مَنْ أَمَرَ بِصَدَقَةٍ أَوْ مَعْرُوفٍ أَوْ إِصْلَاحٍ بَيْنَ النَّاسِ وَمَنْ يَفْعَلْ ذَلِكَ ابْتِغَاءَ مَرْضَاةِ اللَّهِ فَسَوْفَ نُؤْتِيهِ أَجْرًا عَظِيمًا } [سورة النساء: 114].‏

‎3. الاشتغال بعمل من الأعمال أو علم من العلوم النافعة مما تأنس به النفس وتشتاقه، فإن ذلك يلهي القلب عن اشتغاله بالقلق الناشئ عن توتر الأعصاب، وربما نسي بسبب ذلك الأسباب التي أوجبت له الهم والغم، ففرحت نفسه وازداد نشاطه.‏

‎4. اجتماع الفكر كله على الاهتمام بعمل اليوم الحاضر، وترك الخوف من المستقبل أو الحزن على الماضي، فيصلح يومه ووقته الحاضر، ويجد ويجتهد في ذلك. قال صلى الله عليه وسلم: (احرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تعجز،وإن أصابك شيء فلا تقل: لو أني فعلت كذا كان كذا وكذا، ولكن قل: قدر الله وما شاء فعل، فإن لو تفتح عمل الشيطان ) رواه مسلم.‏

‎5. الإكثار من ذكر الله، فإن ذلك من أكبر الأسباب لانشراح الصدر وطمأنينة القلب، وزوال همه وغمه، قال تعالى: {أَلا بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ }. [سورة الرعد: 28].‏

‎6. النظر إلى من هو أسفل منه، كما قال صلى الله عليه وسلم: (انظروا إلى من هو أسفل منكم ولا تنظروا إلى من هو فوقكم، فإنه أجدر أن لا تزدروا نعمة الله عليكم ) رواه البخاري ومسلم.‏

‎‎ فبهذه النظرة يرى أنه يفوق كثيراً من الخلق في العافية وتوابعها، وفي الرزق وتوابعه، فيزول قلقه وهمه وغمه، ويزداد سروره واغتباطه بنعم الله.‏

‎7. السعي في إزالة الأسباب الجالبة للهموم، وفي تحصيل الأسباب الجالبة للسرور، وذلك بنسيان ما مضى عليه من المكاره التي لا يمكنه ردها، ومعرفته أن اشتغال فكره فيها من باب العبث والمحال، فيجاهد قلبه عن التفكير فيها.‏

‎8. تقوية القلب وعدم التفاته للأوهام والخيالات التي تجلبها الأفكار السيئة؛ لأن الإنسان متى استسلم للخيالات وانفعل قلبه للمؤثرات من الخوف والأمراض وغيرها، أوقعه ذلك في الهموم والغموم والأمراض القلبية والبدنية والانهيار العصبي.‏

‎9. الاعتماد والتوكل على الله والوثوق به والطمع في فضله، فإن ذلك يدفع الهموم والغموم، ويحصل للقلب من القوة والانشراح والسرور الشيء الكثير.‏

‎10. أنه إذا أصابه مكروه أو خاف منه فليقارن بينه وبين بقية النعم الحاصلة له دينية أو دنيوية، فإنه سيظهر له كثرة ما هو فيه من النعم وتستريح نفسه وتطمئن. ‏

النمو الطبيعي للشعر

تظل نسبة 90% من شعر فروة الرأس في حالة نمو مستمر خلال فترة تتراوح بين سنتين وست سنوات . أما نسبة الـ 10% الباقية من شعر فروة الرأس فتظل في حالة سكون حتى تستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر . ولدى اكتمال مرحلة السكون هذه، يبدأ هذا الشعر بالتساقط . ويعتبر تساقط ما يتراوح بين 50 و 100 شعرة في اليوم ضمن الحدود الطبيعية ، ولدى تساقط شعرة واحدة تحل محلها شعرة أخرى جديدة من نفس بويصلة الشعر الواقعة مباشرة تحت سطح الجلد ، علما بأنه لا تتشكل بويصلات شعرية جديدة خلال فترة حياة الإنسان .


ينمو شعر الرأس بمعدل سنتمتر واحد أو نصف بوصة تقريبا في الشهر الواحد في طول كل شعرة . وكمية الشعر أكبر عادة لدى الشقر(140,000) شعرة في المتوسط. أما السمر فيبلغ معدل عدد الشعر لديهم (105,000) شعرة في المتوسط ، ويليهم أصحاب الشعر الأحمر (90,000 شعرة) . ومع مرور الوقت تتضائل نسبة نمو الشعر الجديد عند الإنسان وتتضائل تدريجيا كمية الشعر في الرأس .


يتشكل الشعر بصفة أساسية من بروتين""الكرتين"" وهي نفس المادة الموجودة في أظافر اليدين والقدمين . ومن الضروري لجميع الناس وفي مختلف الأعمار أن يتناولوا كمية كافية من البروتين للمحافظة على نمو الشعر الطبيعي . ويتوفر البروتين في اللحوم والدجاج والسمك والبيض والحليب والجبن وفول الصويا والحبوب والمكسرات

********
أسباب التساقط الغير طبيعي للشعر
قد يحدث التساقط الغير طبيعي للشعر لأسباب عديدة . وعلى الذين يلاحظون تضاؤلا في ثخانة الشعر أو يلاحظون تساقطا شديدا في الشعر عقب تصفيفه أو تمشيطه أن يراجعوا طبيب الأمراض الجلدية لمعرفة السبب الحقيقي، وفيما إذا كانت هناك مشكله تستجيب للعلاج الطبي .


وسيقوم الأخصائيون في أمراض الجلد (وهم المختصون بعلاج مشكلات الشعر والجلد) بتقييم حالة الشعر لدى المريض حيث يتحققون من الأطعمة التي يتناولها والعقاقير التي يكون قد تعاطها خلال الشهور الستة السابقة والتاريخ العائلي بالنسبة لتساقط الشعر ، وفيما إذا كان المريض قد أصيب بأي داء مؤخرا، ومدى اهتمامه بشعره . كما يسأل أخصائي الجلد المريضة عن دوراتها الشهرية، وعن عدد مرات الحمل والإجهاض وانقطاع الطمث . وبعد أن يقوم بفحص فروة الرأس والشعر، يعمد إلى فحص بعض الشعر تحت المجهر ، وقد تكون هناك حاجة لإجراء بعض الاستقصاءات المخبرية والتي قد تشمل أحيانا اخذ خزعة من جلد فروة الرأس لفحصها

ستجد في هذه الصفحة نتائج البحث عن اسباب الدوخة في منتدى شبوة

* مستخدم جديد؟ سجل الآن
* دخول
* مساعدة

*
o الأردن
o الإمارات
o الكويت
o السعودية
o مصر
o قطر
o عُمان
o البحرين
o اليمن
o ليبيا
o الجزائر
o المغرب
o سوريا
o لبنان
o فلسطين
o تونس
o العراق
o السودان
o الولايات المتحدة
o أوروبا
*
o الأثنين°18°8
o الثلاثاء°18°8
o الأربعاء°18°6
o الخميس°19°6
o الجمعة°20°8
*
o صلاة الفجر05:17 صباحاً
o صلاة الظهر12:01 مساءً
o صلاة العصر03:02 مساءً
o صلاة المغرب05:23 مساءً
o صلاة العشاء06:53 مساءً
o تفاصيل مواقيت الصلاة

* مكتوب
* البريد

منتديات شبوة نت

* الموقع
* مكتوب
* الانترنت

search ابحث الانترنت
الصفحة الرئيسية | منتديات شبوة | مركز تحميل الصور | برامج | جافا | تعريف قطع الأجهزة | ألعاب | افلام | راسلنا




نرحب بكم في منتدى شبوة نت..

يعد هذا الموقع أكبر موقع عربي للبرامج و شروحاتها ، وهو أحد مواقع شبكة منتديات مكتوب ، انضم الآن و احصل على فرصة استخدام و تحميل و تنزيل و تجريب افضل برامج وادوات الكمبيوتر. و جرب اجمل العاب فلاش من خلال موقع ألعاب مكتوب






المنتدى موقع مكتوب الانترنت






العودة منتديات شبوة نت > حواء
تحديث الصفحة الصحة والغذاء

اسم العضو حفظ البيانات؟
كلمة المرور
التسجيل التعليمـــات التقويم مشاركات اليوم البحث

العاب بنات - العاب - برامج - صور - العاب كاملة - العاب للبنات فقط - صور بنات - صور اطفال

البحث في المنتدى
عرض المواضيع عرض المشاركات
بحث بالكلمة الدلالية
البحث المتقدم
الذهاب إلى الصفحة...
أبرز مواضيع المنتدى
( شــــــــــــبوه ) محاوره لجميع شعراء شبوه,,,
الكاتب :بن عــــــبثان
آخر مشاركة : albernu
عدد الزوار : 2818, عدد الردود : 111 أيهما أفضل في الإدارة و السياسة الثناء أم الذم ؟؟؟
الكاتب :عبدالحق صادق
آخر مشاركة : لويزة ش
عدد الزوار : 921, عدد الردود : 16 الصديق الحقيقي
الكاتب :القطة الوديعة
آخر مشاركة : habban
عدد الزوار : 1086, عدد الردود : 10 الفصول الأربعة (الشاعر عبد القادر الأسود)
الكاتب :عبد القادر الأسود
آخر مشاركة : دلوعه وتحب تدلع
عدد الزوار : 716, عدد الردود : 17 بــكت عيني وحـــق لها بكـــاها
الكاتب :ابو صهيب
آخر مشاركة : دموع القلب القريح
عدد الزوار : 1415, عدد الردود : 26 كان نفسي أجيله ماشي
الكاتب :ذات النطاقين
آخر مشاركة : ذات النطاقين
عدد الزوار : 625, عدد الردود : 5 ( الوصــيَه ) ثمان نصـائح ورديه اهديها اليكم ...
الكاتب :كادوري
آخر مشاركة : كادوري
عدد الزوار : 866, عدد الردود : 20 معاناة مابين الموت والحياة (قصة حقيقية)
الكاتب :سلمى العربية
آخر مشاركة : سلمى العربية
عدد الزوار : 1331, عدد الردود : 13 كيف تجعل أبنائك يصلون من أنفسهم بدون خصام أو...
الكاتب :MALESSA
آخر مشاركة : دلوعه وتحب تدلع
عدد الزوار : 723, عدد الردود : 6
إضافة رد
صفحة 1 من 4 1 2 3 > الأخيرة »

أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 06-04-2006, 10:40 AM #1 (permalink)
طير السعد
قلم الماس

الصورة الرمزية طير السعد

الملف الشخصي:





الدوخه ..اسبابها..وطرق علاجها..!!
اخواني الاعضاء الكثير مننا يعاني من مشكلة الدوران(الدوخه)

ويجد صعوبه في معرفة اسبابها وكيفية تجنب وقوعها..

فإليكم هذه المعلومات لأسبابها وطرق علاجها..

"الدوخة حالة يشعر فيها الشخص بأن ما حوله يدور، أو انه يسقط. وهناك نوع آخر من الدوخة يتميز بالاحساس بخفة الرأس، وهو الأحساس الذي يسبق الاغماء، ويتسبب في ترنح الشخص وسقوطه. وفي أغلب الاحيان تكون الدوخة مصحوبة بالقيء، وتحدث الدوخة اثناء اللحظات القصيرة التي يقل فيها تدفق الدم إلى الدماغ، كما انه يمكن ان تحدث نتيجة لاختلاف الضغط في القناة شبه الدائرية في الاذن الداخلية، وغالباً ما تكون الدوخة مصاحبة لبعض الاضطرابات، مثل الانيميا والصرع وامراض القلب وامراض الاذن الداخلية، كما تنشأ من سوء الهضم والامساك وتخمر الطعام في الامعاء ومن بعض امراض الكلى، كما ان لضغط الدم المرتفع كثيراً من المتاعب احدها الدوخة، وكذلك السمع والبصر يتأثران بالدوخة، وقد ينشأ الدوار من ضربة على الرأس، ومن اصابة اخرى أو من ارتجاج في الدماغ، وقد يسبب خوراً عاماً وقلة استقرار وتبلبلا.. ونلاحظ في بعض الأحيان ان الشخص يحسب بانه هو وما يحيط به يدورون، فتبدو الاشياء الثابتة كأنها تتحرك في اتجاهات مختلفة، وقد يجد الشخص انه يتعذر عليه ان يقف منتصباً أو قد يسقط فعلا على الأرض.



وهناك أربعة انواع من الدوخة أو الدوار وهي:-
النوع الاول:
شعور عابر أو قصير بالدوار لا يلبث ان يزول، فالشخص الذي يصاب به لا يطيب له البقاء في اماكن مرتفعة وعادة مايمسك بأي شيء حواليه كأن ينزل من درج عمارة متعددة الادوار فتجده يتمسك بالدربزين الخاص بالدرج، كما انه عند صعوده إلى مكان عالٍ كقمة جبل مثلا أو برج من الابراج العالية أو فوق سطح عمارة شاهقة، فاذا نظر إلى الأسفل فانه لا يكون عنده توافق حسن بين الرأس والاقدام ويشعر بالدوار وربما يسقط.
- النوع الثاني:
يشعر الشخص بالدوخة عندما يقف فجأة بعد جلوس وتجده يتمسك بالاشياءخوفاً من السقوط، وكثير من الناس يعتقدون ان سبب ذلك يعود إلى النظر فيذهب إلى محل نظارات ويقطع نظارة آملا أنها تمنع ظهور الدوار عنده والمصاب عادة لا يستطيع ان يغادر مضجعه في الصباح الا بعد ان يجلس عند منامة لمدة 5- 10دقائق والا اصيب بعد نهوضه بالدوار، وقد يزول هذا الدوار بعد لحظات وقد يمكث إلى حوالي ساعة أو ربما ساعتين. وسبب مثل هذا الدوار أو الدوخة وجود مرض في الصفراء.
- النوع الثالث:
ان المصابين يضطرون ملازمة الفراش اياماً كثيرة متتابعة إذ لا يستطيعون النهوض وارتداء ملابسهم لشعورهم المستمر بالدوار، وإذا نهضوا فانهم يفقدون توازنهم ويعرضون انفسهم إلى خطر السقوط، وهذا النوع من الدوار لا يرافقه في العادة غثيان.

- النوع الرابع:
تكون نوبات الدوار أو الدوخة شديدة ويرافقها غثيان وطنين في الاذن وفي بعض الأحيان بالسمع، والمصابون بهذا النوع يلازمون الفراش في بعض الأحيان اسابيع متعددة ولا يستطيعون النهوض إذ يرون كل شيء حولهم يدور ويعجزون عن الوقوف والمشي ويسقطون إلى الارض حال وقوفهم وهناك عدة اسباب للدوار منها ما يلي:

- دوار البحر:
وهذا النوع يتسبب من حركة البواخر نتيجة اضطرابات جهاز التوازن بالاذن الداخلية لدى الشخص واعراضه غثيان وقيء ودوار وصداع ويشحب لون وجه المصاب ويتصبب عرقاً بارداً.

وعلاج هذا النوع بسيط حيث يجب الجلوس في هواء متجدد مع الاكل الخفيف والابتعاد كل البعد عن الاغذية الدسمة وتناول ادوية مضادة للغثيان وهي مشهورة جداً ومتوفرة في الصيدليات ومن أهمها نوع يعرف باسم درامامين.

- دوار الجبال:
وهذا النوع من الدوار يحدث في المرتفعات العالية مثل قمم الجبال وذلك نظراً إلى قلة ضغط الهواء، ويجب للاشخاص الذين يفكرون في صعود الجبال وللسائحين بالسيارات توقع التعرض لدوار المرتفعات واتخاذ الاجراءات اللازمة لذلك، وعلاج هذا النوع التقليل من المجهود البدني ومن الاكل والشرب مدة يومين إلى ان يكيف الجسم نفسه للموقع الجديد.. ويجب على مرضى القلب والصدر تجنب الذهاب إلى الأماكن المرتفعة.
- دوار الحركة:
يشعر بهذا النوع فئة من الناس وليست الغالبية عندما يركبون قطاراً أو طائرة أو حتى سيارة أو باخرة أو مصعداً أو ارجوحة وسبب الدوار الذي يشعر به بعض الأشخاص ان الحركة غير المألوفة أو غير المنتظمة تحدث اضطراباً بأعضاء التوازن بالاذن الداخلية، واعراضه دوار وصداع وشحوب اللون وعرق بارد، وتزول جميع هذه الاعراض غالباً وبسرعة بعد انتهاء الرحلة غير مسببة فيما بعد اضراراً، فالشخص غير المعتاد على السفر بحراً أو بالطائرة يصاب بالدوار من مجرد الجوع أو سوء الهضم أو التخمة الزائدة أو شم روائح كريهة وبالاخص رائحة دخان التبغ.

وعلاج مثل هذا النوع تناول مهدئات قبل ركوب الطائرة أو الباخرة وتناول وجبة خفيفة عند الاقلاع، ويجب الاستلقاء على المقعد واغماض العينين، وتجنب الجلوس في الاماكن السيئة التهوية والاكلات الدسمة ويفضل ان يتناول الشخص فنجاناً من القهوة المركزة.

- دوار الهواء:
وهذا النوع يحدث لبعض الاشخاص الذين يرحلون على متن الهواء أو على الطائرات العمودية ومن اعراضه الغثيان والقيء والصداع وهذا النوع إلى حد ما يشبه دوار الحركة.

- دوار المرتفعات:
وهي حالة تترتب على الصعود إلى مرتفعات عالية متسببة مما يلابس ذلك في نقص في ضغط الهواء وهي تسمى طبياً بهبوط الاوكسجين الدموي، واعراضها تتوقف على مدى علو المكان المرتفع ومدى السرعة التي يرتفع بها إلى هذا المكان، وعلى الشخص الذي يعاني من بعض الامراض وبالاخص امراض القلب أو الرئة استشارة الطبيب قبل ذهابه إلى مثل هذه الاماكن.

( علاج الدوخة )
يتوقف علاج الدوخة على معرفة السبب وهي عادة سريعة الزوال إذا زال السبب أو العلة، فاذا كان الشخص يعاني من دوار مستديم فيجب في هذه الحالة استشارة المختص لفحصه فحصاً دقيقاً وعمل التحاليل اللازمة للبول وغيره، وفي حالة عدم وجود الطبيب فيجب ان يمدد المصاب على فراش في غرفة مهواة ويجعل رأسه اوطأ من جسمه ويغمض عينيه ويعطى الهواء التام حتى يرتاح من الدوار إلى حين وصول الطبيب، إذا كان الدوار يعاوده دون معرفة سببه فيجب استشارة المختص، اما علاج الدوخة بالاعشاب فتوجد عدة أعشاب لها اثرها الكبير وهي:

الزنجبيل: Ginger
كان البحارة الصينيون يمضغون جذور الزنجبيل عند سفرهم في البحار وانتقل الاستعمال إلى الهند وآسيا والشرق الاوسط ثم إلى اوروبا وكانوا يستخدمونه ضد دوار البحر، وفي دراسة اجريت على 80شخصاً ممن يشعرون بدوار البحر حيث اعطي كل منهم جراماً واحدا من مسحوق الزنجبيل (نصف ملعقة شاي) قبل الابحار فطحفظ الدوار بنسبة 90% وعلى الأرض اجريت دراسة على عدد 18شخصاً يعانون من الدوار الناتج من حركة القطارات والسيارات حيث أعطي كل واحد منهم نفس الجرعة السابقة وكانت النتيجة أفضل من العقار المعروف الذي يعطى للمسافرين وهو درامامين (dramamine) وقد اقترح البروفسور فارو تيلر أستاذ العقاقير وعميد كلية الصيدلة سابقاً بجامعة بوردو بمدينة لافيات بانديانا ان تناول المسافر عن طريق البر أو البحر كبسولتين من مستحضر الزنجبيل الذي يباع جاهزاً في الصيدليات قبل السفر بثلاثين دقيقة. ويمكن استعمال الزنجبيل الطازج أو شرائح الزنجبيل الجافة أو مسحوق الزنجبيل على هيئة شاي.

الجنكة Ginkgo
توصف خلاصة أوراق الجنكة على نطاق واسع في أوروبا ضد الدوار وقد قامت دراسة فرنسية على 70شخصاً لديهم دوخة مزمنة حيث اعطوا خلاصة الجنكة وكانت النتيجة أن 47منهم شفوا من الدوخة حيث كانت الجرعة ما بين 60إلى 240جراماً لليوم الواحد، ولكن لا يجب تعدي هذه الجرعة حيث إن الجرعة الزائدة تسبب الاسهال وقلقاً شديداً.

الكرفس Celery
لقد أثبتت الدراسات الصينية أن بذور الكرفس لها تأثير جيد ضد الدوخة ويستعمل الشعب الصيني بذور الكرفس كعلاج للدوخة.

اكليل الجبل Rosemary
ليمون الجنة أو الليمون الهندي Grapefruit
يعتبر الصينيون قشور ليمون الجنة وصفة مفضلة ضد الدوخة حيث يغلون قشور الثمار على هيئة شاي ويشربونه لهذا الغرض.

الخوج Peach
يستعمل الصينيون أوراق الخوخ كشاي ضد الدوخة حيث يغلون ملعقة أكل من الأوراق مع ملء كوب ماء ويشربونه ضد الدوخة.

بيكنج صود Baking Soda
تستعمله النساء الأمريكيات وخاصة اللائي يقطن الجنوب والجنوب الغربي حيث يؤخذ ملء ملعقة صغيرة وتذاب في ملء كوب ماء ويشرب عند الدوخة حيث تزول تماماً.

التمر هندي Tamarind
ينقع حوالي 2ملعقة أكل من ثمار التمر هندي عندالمساء في حوالي كوب من الماء ويعصر صباحاً ويصفى ويشرب نصفه في الصباح والنصف الباقي في المساء ضد الدوخة.

خل التفاح Vinegar
يؤخذ ملء ملعقة من الخل وتضاف إلى ملء كوب ماء بارد ويشرب عند الشعور بالدوخة.

أوراق العرعر Juneper
يؤخذ ملء ملعقتين من أوراق العرعر الجافة وتضاف إلى نصف لتر ماء ويغلى لمدة 5دقائق ثم يبرد ويصفى ويشرب فاتراً فنجان شاي مع كل وجبة وهذا مفيد جداً للدوخة.


الله يديم الصحه للجميع

[c][gl]التدخين [/gl] [/c] تتمثل هذه المشكله في إعتياد بعض الطلاب على ممارسة التدخين في مراحل مبكرة من العمر ، فقد تبدأ في المرحلة الإبتدائية وتستمر معه في المراحل المتوسطة والثانوية . ويترتب على هذه الظاهرة السيئة آثار صحية تتمثل في الإصابة بأمراض السرطان والقلب والرئتين وغيرها ، ولها آثار اقتصادية مدمرة على مستوى الفرد والمجتمع . وقد أوضحت منظمة الصحة عام 1980م في تقرير لها أن التدخين تتوفر فيه شروط الاعتماد على المخدرات وهي : أـ رغبة مندفعة لتعاطي السجائر . ب ـ مؤشر لتكيف عصبي ، حيث يتم التعاطي بهدف تجنب أعراض الصداع أو التوتر أو عدم التركيز . ت ـ يحظى الحصول على السجائر أولوية قد تفوق الحصول على أي شيء آخر مهما كان ضروريا . [c][shdw]أسباب التدخين : [/shdw] [/c] ( 1 ) أسباب نفسية ومن ذلك : أ ـ حب الاستطلاع إذ أن كثيراً من الأطفال يبدأون التدخين مبكرا في محاولة الاستكشاف هذه العادة . ب ـ نزوع بعض الطلاب إلى ممارسة التدخين كمظهر من مظاهر الرجولة وتأكيد الذات . ( 2 ) أسباب اجتماعية . ومن ذلك : أ ـ تقليد الآباء ومجموعات الأقران . ب ـ ضعف الرقابة الوالدية والتوجيه الأسري . ت ـ المناسبات الإجتماعية . ( 3 ) أسباب تنشيطية صحية . ويتمثل ذلك في الاعتقاد بأن التدخين ينشط الجهاز العصبي مما يدفع الفرد إلى التدخين لمساعدته على التركيز في المواقف المجهدة أو الأعمال الطويلة . [c][shdw]الأساليب الإرشادية : [/shdw] [/c] ( 2 ) أولاً : أساليب وقائية ومنها : ( 1 ) الإرشاد الديني الوقائي . ( 2 ) القدوة الحسنة من الآباء وعدم التدخين أمام الأطفال . ( 3 ) تعليم الطفل أساليب توافقية ناجحة لحل مشكلاتهم بدلا من اختيار التدخين كوسيلة هروبية من المشكلة . ( 4 ) تجنب ارتباط التدخين بالمواقف الصعبة كأن يدخن الكبير عندما تتوتر أعصابه أو يواجه مشكلة مما يترك انطباعا لدى الأطفال بأن التدخين وسيلة لحل هذه المشكلات . ( 2 ) ثانيا : أساليب علاجية : ( 1 ) تنمية الإرادة القوية . ( 2 ) استخدام أسلوب التنفير ، ومن ذلك جمع أعقاب السجائر في زجاجة ووضع الماء عليها بحيث يمكن شم رائحتها الكريهة . ( 3 ) العقاب السلبي . ( 4 ) تقليد نماذج أقلعت عن التدخين . ( 5 ) تكوين جماعات علاجيه لمناقشة آثار التدخين وبيان مظاهره ومخاطره الجسمية والنفسية . ( 6 ) تعزيز السلوك المضاد أي تعزيز سلوك الامتناع عن التدخين . ( 7 ) أساليب الضبط الذاتي ومن أبرزها : ـ أعقد النية والعزم على ترك السيجارة بعد قناعتك العلمية والإيمانية بخطورة التدخين وأضراره . ـ اعتذر عن قبول السجائر من الآخرين قائلً لهم أنك سوف تقلع عنه . ـ توقف عن التدخين في الأماكن العامة . ـ قلل عدد السجائر بصورة يومية عما اعتدت تدخينه . ـ فك الارتباط الحاصل بين التدخين وشرب القهوة أو التدخين و القراءة أو التدخين عند الغضب . ـ الاهتمام بالتمارين الرياضية التدرب على الاسترخاء السريع فإن ذلك يساعد على أن يكون جسمك وأعصابك مستريحة وفي وضع هادي . ـ الإكثار من أساليب التنفير ، مثل وضع صور منفرة تبين خطورة التدخين . ـ الإكثار من أحاديث الذات بأن التدخين مضر بالصحة ، وإني سوف أتركه وإني قادر على ذلك كما فعل غيري . [c]=========================[/c]

تعرفي على اسباب انتفاخ البطن وقاوميها


تشعرين في بعض الأحيان ان بطنك منتفخ الى درجة انك لا تستطيعين "تبكيل" تنورتك أو بنطلونك، وقد تظنين ان وزنك زاد، لكن ابحثي عن السبب الرئيسي لهذا الانتفاخ قبل البدء بأي ريجيم، قد يكون بسيطا أو ناتجا عن مرض ما يستدعي زيارتك الى الطبيب.


اضطرابات الأمعاء
انتفاخات البطن من الأعراض الشائعة التي تحدث نتيجة أي اضطراب في الأمعاء، بالاضافة الى آلام البطن والامساك والاسهال والغازات لذا يجب تجنب المياه الغازية ومنتجات الألبان والكافايين والتدخين اذا كنت تعرفين ان كثيرا (أو قليلا) من الألياف، يؤدي الى اصابتك بالانتفاخ أو اضطراب الأمعاء، فحاولي معرفة الكمية المناسبة لجسمك، واذا كنت من المدخنين امتنعي فورا وقد تتخلصين من هذه المشكلة بممارسة التمارين الرياضية مع الاسترخاء التام في أجواء هادئة لا يمنع ذلك من زيارة الطبيب للتأكد من عدم وجود أي أمراض أخرى وقد يصف لك أدوية مضادة للغازات أو مخففا للمغص أو حبوب الألياف البديلة.


اضطرابات ما قبل الدورة الشهرية

اذا كنت تشعرين ان هذه الانتفاخات ربما تكون ناتجة عن اضطرابات ما قبل الدورة الشهرية خففي من تناول الملح (يساعد على احتباس السوائل بالجسم) والوجبات الغنية بالدهون والسكريات والقهوة التي تحتوي على الكافايين. تناولي الخضار والفاكهة، ومارسي التمارين الرياضية بانتظام رّبي أيضا شرب بعض أنواع الأعشاب المهدئة مثل زهرة الربيع التي تخفف من تلك الأعراض.


المياه الغازية

قد يظن البعض ان المياه الغازية بعد الوجبات الدسمة تساعد على الهضم وهذا غير صحيح لا بأس في شرب المياه غير الغازية بالمعدل المسموح به وهو 8 أكواب يوميا وقد يزيد قليلا. تجنبي كل أنواع المشروبات الغازية لأنها تزيد من مدة انتفاخ البطن، وكذلك الحال مع المشروبات الساخنة فهي تساعد على ملء البطن بالغازات.

تكيس المبايض

قد تلتف حول المبايض أكياس مليئة بالسوائل، وصحيح ان هذه الأكياس تسبب شعورا بالانزعاج. غير انها عادة ما تكون غير مؤذية، ولكنها في بعض الأحوال قد تكون مؤشرا على الاصابة بالسرطان. لذا من الأفضل مراجعة اخصائي أمراض النساء والولادة، الذي قد ينصح بإزالة تلف التكيسات جراحيا لفحصها وتحديد مدى خطورتها. واذا كانت اوراما صغيرة فلا خطورة منها وغير مسرطنة قد يصف الطبيب بعض الأدوية المخففة لتلك الأورام.


الضغوط النفسية
اذا كنت تمرين بحالة نفسية سيئة قد تبتلعين المزيد من الهواء، مما يزيد من انتفاخ البطن وامتلائه بالغازات، كما يرتفع ايضا افراز هرمون الادرينالين، مما يزيد من حدة الانتفاخ حاولي معرفة سبب تلك الضغوط النفسية واعملي على ايجاد الحلول لها، وقد تساعدك على ممارسة بعض التمارين الرياضية للتخلص من تلك الغازات وتمكنك من الاسترخاء التام، مثل تمارين اليوغا والتنفس العميق.


الامساك

عندما يظل الطعام لمدة طويلة في الأمعاء، يتخمر وينتج عن ذلك غازات صعب التخلص منها اكثري من تناول الخضار والفاكهة مع شرب الكثير من المياه وتجنبي المشروبات المحتوية على الكافايين لأنها تؤدي الى جفاف الجسم مارسي بعض التمارين الرياضية لأنها تساعدك على تنشيط حركة الأمعاء، واذا استمرت المشكلة استشيري الصيدلي، فقد يصف لك ملينا خفيفا للتغلب على الامساك.


الغازات المحتبسة


تنتج عن ابتلاع الهواء أثناء الأكل والشرب أو مضغ اللبان للتخلص أو التقليل من الغازات قللي من المأكولات التي تحتوي على الغازات مثل البصل والثوم والمشروبات الغازية، وتناولي الفاكهة والخضار مع الأكل ببطء ومضغ الطعام جيدا والامتناع عن التدخين.


عسر الهضم


وهذا يكون عندما تعجز المعدة عن هضم الطعام بصورة طبيعية وينتج عنه اضطرابات وثقل بالمعدة عند الشعور بتلك الأعراض يجب الامتناع عن أكل الوجبات الثقيلة والدسمة، خاصة في ساعات متأخرة من الليل والاكتفاء ببعض الفواكه الطازجة أو العصائر سهلة الهضم

الزكام والإنفلونزا أو ما يسميه البعض أمراض البرد ليس لها علاجات طبية ناجحة اللهم من علاج فيروس الإنفلونزا ... لكن الفيروس المسبب لها دائم التغير لذلك يتعين إبتكار علاج جديد له كلما تغير هذا الفيروس , فكل العلاجات الكيماوية لهذه الامراض الشائعة ما هي إلا مسكنات للالم وتخفيف من حدة الاعراض ... كما أن الكيماويات التي تدخل جسم الانسان لها اثارها الجانبية غير المحمودة .
ولكن هناك علاجات من مواد طبيعية متاحة للجميع تفيد في علاج الزكام والإنفلونزا ... وبإمكانك أن تختار منها مايناسبك ,

ومنها : -

الثوم :

مضغ الثوم أوطبخه مع الخضراوات يقي إلى حد بعيد من الإصابة بالزكام ويمكن تناول حتى عشرة فصوص من الثوم خلال وجبات اليوم الواحد ، ولكن يجب عدم زيادة هذه الجرعات من الثوم حتى لا يسبب إلاسهال لأن الثوم ملين .

التمر الهندي :

تناول مشروب التمر الهندي يفيد في الحد من الزكام ... ويشرب كوبان منه في اليوم الواحد ( كوب بعد الافطار وآخر بعد الغداء ) ... غير أنه يجب الحذر مع هذا العلاج حيث أنه يخفض ضغط الدم أيضا فمن يعاني من إنخفاض مرضي في ضغط الدم لا ينبغي له إستخدام هذا العلاج .

الحبة السوداء :

تغلى حبة البركة أو الحبة السوداء في زيت الطعام أو زيت بذرة القطن ثم تترك لتبرد ... بعد ذلك تستخدم كقطرة للأنف ، فان ذلك يخفف من حدة الزكام والرشح ... ولعلاج الزكام معالجة مضمونة و لضمان مقاومته إذا هاجم الجسم ينصح بتناول ملعقة كبيرة من ( زيت حبة البركة ) يوميا على الريق و تشرب مع كوب من الحليب أو الزبادي مرة واحدة يوميا و الإستمرار على ذلك مدة طويلة , فإن ذلك يقوي جهاز المناعة ويقي من الزكام .


الجزر :

الجزر الطازج بكامل محتوياته دون تقشيره يقي إلى حد بعيد من الإصابة بالزكام والأنفلونزا ويخفض من حدتها ... فالجزر يحتوي على كمية كبيرة من مادة ( البيتا كاروتين ) المضادة للأكسدة .

بذور الرمان :

إذا خلط مسحوق بذور الرمان الطازج مع نفس مقداره من عسل النحل النقي ... ثم قطر في الأنف فان ذلك يقاوم الزكام ، كما يشكل وقاية ضد أورام الغشاء المخاطي في الأنف .

أزهار الزيزفون :

يصنع من أزهار وأوراق الزيزفون أوالتيليو مستحلب مفيد ونافع للصدر، ويسهل التنفس ويزيل الزكام ... ويجهز هذا المستحلب بوضع ملعقة صغيرة من العشبة في كوب ثم يصب عليها الماء المغلي فورا ويحلى المستحلب ثم يشرب بعد تصفيته ... ويتناول مريض الزكام والرشح كوب بعد كل وجبة غذائية مباشرة .

عصيرالكرفس :

يشرب من عصير الكرفس الاخضر نحو كوبين يوميا ... ويحضر العصير , بغسل الكرفس جيدا ثم يضاف إليه قليلا من الماء ... ويؤخذ منه كوبا بعد بعد كل وجبة مباشرة ... كما يمكن إضافة الكرفس مع الخضراوات المطبوخة أو مع الشوربة .

الزعتر البري :

يعمل الزعتر البري على تقوية جهاز المناعة بصفة خاصة ويقوى الجسم عموما ويشكل وقاية ضد الأمراض الناجمة عن البرد بصفة خاصة .

البابونج :

لا يخلو منزل من البابونج خاصة إذا كان به أطفال ... ومسحوق أزهار البابونج مفيد جدا في علاج الزكام حتى ولو كان مزمنا ... ويستخدم عن طريق الإستنشاق , ويتم عمل المسحوق بسحق أزهاره حتى تصبح مثل البودرة , ثم تستنشق بالأنف على راحة اليد عدة مرات .

البردقوش والفازلين :

يحضر من البردقوش والفازلين مرهم لعلاج الرشح وزكام الأنف ، وذلك بخلط ملعقة صغيرة من مطحون بودرة بردقوش مع ملعقتين فازلين ثم دعك الأنف من الداخل والخارج جيدا .. وذلك قبل النوم .

ماء الورد ( حب البيلسان ) :

يحضر ماء حب البيلسان منزليا وهي طريقة مصرية قديمة معروفة للكثيرين ويعبأ في زجاجة ... والجرعة المناسبة هي كوب ماء مضافا إليه ملعقة صغيرة من روح أزهار البيلسان يومياً بعد الطعام مباشرة مرة أو مرتين يوميا
وحب البيلسان الأسود وأزهاره يعتبران من أفضل الطرق لإدرار البول ، و يفيدان كذلك في تخفيض حرارة الجسم

والله يبعد عنكم كل مكروووه

لأسنان عبارة عن أعضاء عظمية صلبة تتموضع في الفكين، العلوي والسفلي، والسن يتوضع داخل تجويف عظمي وبين مؤقتة ودائمة.

أ‌. الأسنان المؤقتة :
عددها 20 سناً، حيث يحتوي كل فك على 4 قواطع، ونابين، وأربع أضراس، تبدأ في الظهور عند عمر ستة شهور، وينتهي ظهورها عند عمر سنتين. والجدول التالي يبين زمن ظهور الأسنان:
- القواطع الوسطى 6-8 شهور
- القواطع الجانبية ( الضواحل ) 8-10 شهور
- الأضراس الأولى 12 شهراً
- الأنياب 18 شهراً
ويلاحظ أن الأسنان في الفك السفلي تظهر قبل الأسنان في الفك العلوي.

ب‌. الأسنان الدائمة:
عدد الأسنان عند الإنسان البالغ 32 سناً، موزعة على الفكين العلوي والسفلي، بمعدل 16 سناً في كل فك. وهي في الفك الواحد :
- أربع قواطع
- نابان
- أربع أضراس أولية
- 6 أضراس

وتبدأ في الظهور عند عمر 6 سنوات على حساب أسنان الحليب، حيث كل سن يظهر بدلاً من سن الحليب ما عدا الطواحين (الأضراس ).
وآخر ما يظهر منها ما يسمى بـ " ضرس العقل " ما بين 17-30 سنة، والجدول التالي يبين زمن ظهور كل سن:
- الأضراس الأولى تظهر عند عمر 6 سنوات
- القواطع الوسطى تظهر عند عمر 7 سنوات
- القواطع الجانبية تظهر عند عمر 8 سنوات
- الأضراس الأمامية الأولى تظهر عند عمر 9 سنوات
- الأضراس الأمامية الثانية تظهر عند عمر 10 سنوات
- الأنياب تظهر عند عمر 11 سنة
- الأضراس الثانية تظهر عند عمر 12 سنة
- أضراس العقل تظهر ما بين 17- 30 سنة

يتوضع كل سن داخل تجويف عظمي يضيق كلما اتجهنا باتجاه الأسفل، ويوجد بين السن والتجويف غشاء وعائي دموي، هو امتداد للصفيحة الخاصة باللثة.

تركيب السن :

يتكون السن من جزئين رئيسيين هما : التاج، والجذر , وبينهما العنق. ونسيجياً يتكون من 3 طبقات :

أ‌. منطقة التاج " Crown ":
وتتكون من 3 طبقات هي من الداخل للخارج :
- اللب " Pulp "
- العاج " Dentine " وهوالجزء الحساس في السن ولونه يميل للاصفرار.
- المينا " Enamel " وهوالجزء غير الحساس، لونه ابيض، يغطي التاج.
ب‌. منطقة الجذر " Root " :
ويتكون من 3 طبقات هي من الداخل للخارج:
- اللب
- العاج
- الملاط " Cement " وهومادة عظمية تغطي الجذر وعنق السن.

وتنغرس الأسنان في تجاويف في الفكين مخترقة اللثة، وتتخذ شكل قوس ثلاثة أرباع الدائرة، والأسنان العلوية تمتد إلى مابعد الأسنان السفلية في حالة طبق الفكين على بعضهما البعض، ولهذا فإن أطراف الأضراس العلوية من جهة عضلات الوجه دائرية بينما الأطراف من جهة الفم حادة. والعكس صحيح بالنسبة للأضراس السفلى.

وظائف الأسنان :

تؤدي الأسنان عدة وظائف هامة هي :
1. المضغ من أجل تفتيت الطعام وتسهيل عملية البلع والهضم.
2. المظهر فالأسنان تكسب الوجه منظراً جميلاً، وتعمل على تناسق أعضاء الوجه.
3. النطق : فهناك حروف هجائية لا يمكن نطقها إلا بواسطة الأسنان مثل.. ش، ث..الخ.

عبارة عن أنبوب عضلي، يعتبر استمراراً للبلعوم، حيث يتفرع عنه عند مستوى الطرف السفلي لغضروف العظمة الحلقية ( Cricoid ) مقابل الفقرة العنقية السادسة، ويمتد ليفتح على فتحة الفؤاد المعدية، عند مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، يبلغ طوله حوالي 25 سم، وقطره 2.5 سم.

ويقسم المريء إلى ثلاثة أجزاء :

- المريء العنقي : ويبدأ من الفقرة العنقية السادسة حتى بداية الفقرة الصدرية الأولى.
- المريء الصدري : وهو أول الأجزاء، حيث يدخل الصدر عند مستوى الفقرة الصدرية الأولى، ويتجه للأسفل إلى اليسار من خط الجسم الوسط، خلف القصبة الهوائية اليسرى ، ويبقى ملامساُ لأجسام الفقرات، ثم ينحني للأمام ماراً من أمام الشريان الأبهر الصدري، ويلامس التامور، ثم يخترق الحجاب الحاجز مقابل الفقرة الصدرية العاشرة.
- المريء البطني : يدخل البطن بعد اختراقه الحجاب الحاجز عن مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، وبعد حوالي 1.5 سم يصل إلى فتحة الفؤاد المعدية حيث يفتح عليها. وهو أقصر الأجزاء.

يتألف جدار المريء من ثلاث طبقات، هي من الداخل للخارج:

1. طبقة مخاطية داخلية تفرز سائلاً لزجاً لتسهيل عملية مرور الطعام.
2. طبقة عضلية وسطى تتكون من ألياف دائرية.
3. طبقة عضلية خارجية تتكون من ألياف طولية.

و الطبقتين العضليتين الدائرية و الطولية تعمل على دفع الكتلة الغذائية للأسفل فتسهل عملية البلع، وهما في الثلث العلوي عضلة مخططة، وفي الثلثين السفليين عضلة ملساء.

أثناء سيره داخل الرقبة يقع بين الرغامي من الأمام و العمود الفقري من الخلف، وعن الجانبين توجد الغدة الدرقية و الشرايين السُباتية و الدرقية و الوريد الودجي الداخلي و العصب العائد ( Recurrent ) و العصب الودي.
أما داخل الصدر فيجاور نقطة تفرع الرغامي الى القصبتين اليمنى و اليسرى، ثم يخترق الحجاب الحاجز، ويتصل بفؤاد المعدة عند مستوى الفقرة القطنية الحادية عشرة.

يتغذى المريء من الدم القادم من الشرايين التالية :

- المريء العلوي يتغذى من الشريان الدرقي السفلي.
- المريء الأوسط يتغذى من فروع الشريان الأبهر.
- المريء السفلي يتغذى من فروع الشريان المعدي الأيسر.

و يصب الدم المختزل في الأوردة التالية :
- الجزء العلوي في الأوردة العضدية – الدماغية.
- الجزء الأوسط الأوردة الفردية ( Azygos ).
- الجزء السفلي في روافد الوريد المعدي الأيسر.

و يتعصب المريء من الاعصاب التالية :

- النصف العلوي من العصب البلعومي العائد، و ألياف ودية
- النصف السفلي من الضفيرة المرئية المتكونة من العصبين الحائرين ( الغامضين ) ( Vagus )، وألياف من العصب الودي.